文档介绍：临床医学论文-左氧***沙星对结核菌耐药性的探索
【关键词】  左氧***沙星;耐药性
【摘要】  目的  了解左氧***沙星对耐药结核分枝杆菌是否有效及其药物有效抑菌浓度。方法  药敏培养基内加入5种不同浓度的抗结核药物,~。4周后观察5种抗结核药物耐药情况。结果  5种抗结核药物不同浓度时,对结核分枝杆菌有不同的敏感性和耐药性,其中以左氧***沙星抗菌活性良好。结论  左氧***沙星是一种独立的抗结核药物,对耐药结核菌都有效,但在1μg浓度时仍有30%生长,认为用药量应适当增加。
    【关键词】  左氧***沙星;耐药性
    抗结核药物的使用,在结核病防治上具有划时代的意义。20世纪50年代采用INH+PAS联合治疗,取得了较好疗效。但PAS服用量大,消化道反应多,病人不能耐受,90%不能完成治疗。当前我国耐药性病人不断增加,寻求合理用药,是当务之急。1986年开发的左氧***沙星为氧***沙星的光学活性L型异构体,抗菌活性要比D型异构体大8~128倍,且副作用明显比PAS少[1]。对左氧***沙星进行耐药性研究,目的在于:(1)了解左氧***沙星对耐药菌株的抗菌效果;(2)了解左氧***沙星的药物抑菌浓度。以便研究用量与用法,提高临床疗效。
    1  资料与方法
      一般资料  对我院门诊及病房肺结核病人的痰液进行结核菌培养。凡痰菌培养阳性者,即作为研究对象,共30例。
      方法  结核菌的检验按标准常规操作进行。药敏培养基的制备:液体鸡蛋培养基内,按比例加入抗结核药物,其浓度按我国药敏标准,如INH每毫升为1μg,SM为10μg,RFP及EMB为50μg。左氧***、、 4种,加入药物后,充分摇匀混合后,分装在中试管内,每管5ml,摆成斜面,进行85℃~90℃1h凝固灭菌,24h后再灭菌1次,制成的含药培养基,保存在冰箱,1个月内有效。菌液制备:取培养基上生长1个月内的菌落,于磨菌器内灭菌生理盐水研磨呈均匀的菌液,~。菌液接种:将含不同浓度的含药培养基顺序排列,并有不含药物的培养基作为对照。~,,~。放在37℃温箱内培养,每周观察1次,4周报告结果。报告的标准是,如培养基上无菌生长者为(-),培养基上有菌落数在50个以下者为(+),培养基上菌落数50个以上,但无融合者为(++),培养基上菌落大部分融合者为(+++)[2]。
      统计学方法  本研究计数资料采用χ2检验。
    2  研究结果
    本试验研究5种抗结核药耐药性试验,这5种药物是:异烟肼(INH)、乙***丁醇(EMB)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及左氧***沙星(LVFX)。取30例患者对5种药物的耐药性进行分析,INH、SM、EMB及RFP的浓度按国家耐药性标准,分别为1μg、10μg、5μg、50μg,以1μg为耐药上限,1μg浓度下不能生长者为阴性,为敏感菌。5μg浓度下生长者为阳性,为耐药菌。LVFX的浓度,由于尚需寻求合适的抑菌浓度,、、 4种不同浓度