文档介绍：做充分的手术前准备,其中包括系统的询问病史,详细的周身检查及辅以必要的辅助检查,以明确诊断、手术适应证和禁忌证。在掌握全部材料之后,进行手术前集体讨论,确定手术方案、手术时间、麻醉选择以及手术中和手术后可能出现的问题及预防措施。并应将讨论结果详细向病人及家属介绍,以解除他们的思想顾虑,取得他们的配合。
一、妇科手术一般准备1、检查:应对全身情况进行认真检查,特别应重视血压、心、肺、肝、肾等。局部检查包括腹部、外阴、阴道和宫颈的视诊,阴道双合诊了解盆腔脏器,必要时进行三合诊检查。辅助检查应包括血、尿常规化验及尿糖定性,测定出凝血时间、血型,并进行肝肾功能、乙肝五项的化验检查。胸部透视、妇科彩超、晚期癌的病人进行肝胆胰脾B超检查、钡灌肠等检查。年龄大的病人还要做心电图、眼底等检查,已婚妇女做宫颈细胞学检查(TCT)。有些病人还需加做特殊检查,如:先天性无阴道病人需做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。2、思想准备:思想准备工作包括参加手术人员、病人及家属的思想准备。医务人员要对病人全面负责,做好手术前的处理,对手术及术中可能发生的问题有充分的思想准备。同时,应向病人及其家属介绍病情,说明手术及术中可能发生的问题及预料结果。切除子宫和卵巢的病人,涉及到生育问题、内分泌、以及性生活等,病人容易产生疑虑和不安,特别年轻病人顾虑更多,因此必须向她们解释清楚,取得她们的配合和愉快地接受治疗。手术前日晚,予以适当的镇静剂(例:安定 5mg 口服),以保证病人有充分的睡眠。3、体质准备:、适应性锻炼:长期吸烟者,应立即戒烟,防止术后咳嗽、肺部感染和影响伤口愈合。术后病情需要较长时间卧床者,术前应进行卧床大小便的练习。、饮食管理:手术前饮食一般不必严格限制,术前日晚不宜进食太多,且以流质为主,手术当日晨禁饮食。阴道手术或广泛性子宫切除术术前2日改半流质饮食;会阴III度裂伤或阴道直肠瘘修补手术,术前2日进少渣半流质饮食。、肠道准备:局麻下的一般手术,肠道勿需准备。简单的子宫切除、附件手术、一般的外阴手术和经阴道中、小手术损伤肠管的可能性较小,一般不需要做特别的肠道准备,但术前必须禁食、水4~8小时。手术前一天晚上和当天早晨应予肥皂水灌肠各一次。广泛子宫切除术、卵巢癌细胞减灭术或盆腔粘连较为严重等手术范围较大、可能损伤肠管或需行肠管切除吻合手术的患者,以及复杂的尿瘘、会阴III度裂伤修补和乙状结肠代阴道术的患者,术前应给予充分的肠道准备。准备时间为2~3日。包括口服甲硝唑、链霉素或庆大霉素等抗生素,补充维生素K4以防止凝血功能异常;同时应注意进食高热量、富含维生素、少渣或无渣的饮食。术前必须禁食、水8h以上。手术前1日晚上口服肠清剂1袋并肥皂水灌肠1次;手术当天早晨应予肥皂水清洁灌肠,排净积存的粪便残渣,可减轻术后的腹胀,并防止麻醉后肛门松弛粪便污染手术台。(例:某子宫内膜异位症盆腔粘连较重的患者,其术前3天肠道准备的医嘱为:①无渣留质饮食; ② po bid; ③番泻叶10g代茶饮 qd; ④庆大霉素16万u保留灌肠 qd; ⑤透明质酸酶3000u保留灌肠 qd; ⑥甲硝唑60ml保留灌肠 qd。) 、预防感染:手术后伤口感染是妇科手术患者病率的主要原因之一,虽然这类感染极少危及生命但可明显地延长住院时间及延期康复。引起伤口感染高危因