文档介绍：综合疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察
汪洪燕赵秦江苏省连云港市第一人民医院康复科222002
【摘要】目的:探讨牵引加电针配合颈肩部肌肉锻炼等综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将218例神经根型颈椎病患者进行随机配对设计,分成观察组和对照组,每组109例。两组均采用牵引加电针治疗,观察组配合颈肩部肌肉功能锻炼及颈部保护措施,两组均治疗三个疗程。采用颈椎病临床评价量表(CASCS),以双盲法分别在治疗前后及半年后进行测评。结果:两组组内治疗前后评分值差异均有非常显著性意义(P<);两组之间治疗后评分值及疗效差异有较显著性意义(P<);但是半年后随访,两组之间CASCS评分值差异有非常显著性意义(P<),观察组复发率明显低于对照组(P<)。结论:牵引加电针治疗神经根型颈椎病具有很好的短期疗效,但配合颈肩部肌肉功能锻炼及颈部保护措施可明显提高远期疗效并降低复发率,是值得推广普及的好方法。
【关键词】神经根型颈椎病;牵引;针灸;预防;功能锻炼
随着电脑的日益普及,颈椎病的发病率越来越高。颈椎病的类型较多,症状复杂,其中神经根型最常见,占颈椎病的60%以上,是由多种因素刺激神经根而出现的颈部及上肢疼痛、功能受限的病症,严重影响人们工作生活。临床多种疗法均有效,但易复发,因此如何预防及减少复发率已成为目前研究的热点。
2005年到2008年我科采用牵引加电针配合颈肩部肌肉锻炼等综合疗法治疗神经根型颈椎病取得满意疗效,现报导如下。
资料与方法
临床资料
纳入标准:[1]
:16-66岁
:1天-6年
排除标准:、不稳定高血压等不宜行颈椎牵引者
2005年1月至2008年12月收集我科门诊及住院的神经根型颈椎病460例,从中筛选出符合研究标准的样本218例,其中男116例,女102例;年龄(±)岁;病程(±)个月。颈椎MRI显示病变节段有不同程度的椎间盘突出、神经根水肿、生理弧度改变等。
方法
评定方法:采用双盲法在治疗前后及半年后分别进行测评,采用颈椎病临床评价量表(clinico
l assessment scale for cervical spondylosis,CASCS)[2]评分:包括主观症状(18分),生活、工作和社会适应能力(9分),以及临床体证(73分),共3个部分,总分为100分。
分组方法:根据性别、年龄、病程及病情进行配对;以抽签的方式,随机抽取每对中的一个体归入观察组,另一个体归入对照组,两组间的性别、年龄、病程、治疗前的CASCS评分差异均无显著性意义(P>)见表1
治疗方法:对照组行①颈椎牵引:坐位,牵引角度为前倾10-20°,重量为6-12kg,牵引10-30min。②电针治疗:穴位:患侧风池、病变节段颈夹脊穴(结合颈MRI检查)天宗、曲池、外关、合谷;针具选华佗牌30号亳针,常规消毒后针刺以上穴位,得气后接G6805-1型电针仪,接两组,风池-颈夹脊、天宗-曲池,调至疏密波,频率每分钟20次左右,电流强度以患者耐受为度,留针30min。以上治疗每天1次,5次为一疗程,每疗程间休息2天,3个疗程后统计疗效。
观察组:除以上牵引及电针治疗外,配合颈肩部肌肉功能锻炼及颈部保护措施。
颈肩部肌肉功能锻炼:采用肌肉的等张、等长抗阻收缩的方法来增强颈部的肌力,提高颈椎的稳定性。
①抗阻后伸:双手交叉紧贴枕部,用力向前,头颈部向后用力,互相抵抗静止10秒,还原,休息2秒,重复10次为一组,要求做到颈项部感到发热、酸胀。
②夹脊牵颈:两手在腰部十指交叉,两臂用力后伸,保持肘关节伸直,尽量使两肩胛骨靠近脊柱,同时挺胸,头尽力后仰,静止用力,保持10秒,还原,休息2秒,重复10次为一组。要求做到肩胛部出现酸胀,颈项部感到舒适。
③顶天仰视:双手交叉,两臂用力上举,保持肘关节伸直,同时挺胸抬头,静止用力,保持10秒,还原,休息2秒,重复10次为一组,要求自然呼吸,想象双手向上顶破天空。
以上锻炼,坐位立位皆可,老年人宜采用坐位,每天坚持1-5组,循序渐进,贵在坚持。部分病人在急性期做②③两项时可能加重疼痛,此时应暂停锻炼,等症状消失后再继续。
颈部保护措施
①改善与调整睡眠状态
应选择保持脊柱平衡的床铺,以木板床、硬质席梦思或硬棕床为宜,枕头选料以荞麦壳、绿豆壳或晒干的茶叶、菊花等变形范围小的物质为填充物,枕头高度视患者体形、睡