文档介绍：上消化道大量出血 upper gastrointestinal hemorrhage
中国医大一院消化内科王炳元
Department of Gastroenterology, The First Hospital, China Medical University
この患者さんの検査食道中下部
概念
上消化道出血
Treitz韧带以上的消化道,包括食道、
胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出
血,为空肠吻合术后的空肠病变出血。
上消化道大量出血
短期内失血量超过1000ml或循环血容
量的20%。
病因
一、上胃肠道疾病
二、门脉高压引起的食道胃底静脉破裂
或门脉高压性胃病
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
四、全身性疾病
病因
一、上胃肠道疾病
食管炎、食管癌、食管消化性溃疡
食管损伤:
物理性—食管贲门黏膜撕裂(Mollory-weiss)综合症、器械、异物、放射等
化学性—强酸、强碱、其他化学剂
病因
一、上胃肠道疾病
酸相关:PU、AGML、Zolliger-Ellison
Syndrom、吻合口病变
肿瘤:胃癌、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、壶腹周围癌、残胃癌
炎症: 息肉、十二指肠憩室炎、急性糜
烂性十二指肠炎、
血管异常:血管瘤、动静脉畸形、胃粘膜
下恒径动脉破裂
Dieulafoy病
形态异常:胃粘膜脱垂、急性胃扩张、胃
扭转、膈裂孔疝
其他:钩虫、血吸虫、Crohn病、结核、
嗜酸性胃肠炎、异位胰腺
病因
二、门脉高压引起的食道胃底静脉破裂或
门脉高压性胃病
三、上消化道邻近器官或组织的疾病
—结石、脓肿、肿瘤、蛔虫、炎症
—炎症、脓肿、肿瘤
、胃和十二指肠
病因
四、全身性疾病
—过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张(Rendu-Qsler-Weber病)、弹性假黄瘤(Gronblad-Strandberg Syndrom)、动脉硬化等
—血友病、血小板减少性紫癜、白血病、DIC
—结节性多动脉炎、SLE、血管炎等
—流行性出血热、钩体病