文档介绍：陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版,2001,P1581
肺炎支原体肺炎 mycoplasma pneumonia
是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎,常同时有咽炎、支气管炎
肺炎支原体肺炎
近年来发病有增高趋势。常见于5岁以上
儿童和青少年,好发年龄亦提前。全年均
可发病,冬春寒冷季节为多飞沫传播,传
染原为患者及恢复期带菌者,健康人很少
带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。
陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版,2001,P1581
肺炎支原体肺炎
肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中
传播,健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出
的口、鼻的分泌物而受感染。
发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道
分泌物中发现肺炎支原体。
陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版,2001,P1581
肺炎支原体
平均直径125-150um、无细胞壁
致病性可能与患者对病愿体或其代谢产物的过敏反应有关
肺炎支原体被呼吸道吸入后,吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动与破坏上皮细胞。
病理
肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有
中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细
支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内
出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性
肺不张。
胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。
症状
大多起病缓慢,潜伏期1~3周
临床表现多种多样
头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛
发热、热型不规则、热程2~3周
咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有
呼吸困难、紫绀
陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版,2001,P1581
体征
咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈淋巴结触痛、皮疹
肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音减低,亦可有胸腔积液
血液检查
血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增高
冷凝集试验阳性,起病2周后、2/3的患者、滴度效价>1:32,逐渐升高
血清肺炎支原体(IgM)抗体检测:相隔2-4周采集的两次血标本滴度升高或降低4倍;或滴度持续≥1:160
胸片
多种形态的浸润影
呈节段性分布、肺下野多见
间质性肺炎
肺门淋巴结肿大
肺不张
胸腔积液
通常4~6周才完全吸收
诊断
临床表现
X线表现
血清学检查
培养分离出肺炎支原体