文档介绍：学****目标
、多巴***、异丙肾上腺素及去甲肾
上腺素的作用、用途、不良反应和用药注意
***、去氧肾上腺素、***及酚妥拉明
的作用特点
第五节拟肾上腺素药和抗肾上腺素药
一、拟肾上腺素药
【概念】
是一类化学结构和药理作用与肾上腺素(AD)相似的药物,也称拟交感***。该类药可以兴奋肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。
拟肾上腺素药
2. 按结构分类:
①儿茶酚***类:Adr、Iso、NA、DA
②非儿茶酚***类:间羟***、***(Eph)
1. 按与AD-R选择性结合的不同分:
①α受体激动药:去甲肾上腺素( NA ) 、间羟***
②β受体激动药: 异丙肾上腺素( Iso )
③α、β受体激动药: 肾上腺素( Adr )、***
(Eph)
④α、β、DA受体激动药: 多巴***( DA )
【分类】
肾上腺素( Adrenaline, AD、Adr)
【体内过程】
1、口服(p·o)无效,可肌注(i·m)、皮下注射(i·h)、静点(i·v·gtt);
2、作用时间短。
(一)α、β受体激动药
【药理作用】兴奋α受体和β受体产生作用。
1、兴奋心脏
兴奋β1-R,心肌收缩↑,心率↑,传导↑,心输出量↑, 心肌耗氧量↑。是强心脏兴奋剂。
2、血管
(1)兴奋α1-R,皮肤、粘膜血管、内脏血管强烈收缩;
(2)兴奋β2-R,骨骼肌血管、冠状血管扩张。
肾上腺素
3、血压:双向反应(与给药剂量密切相关)
(1)小剂量: β-R占优势,兴奋心脏,心输出量↑,收缩压↑∕舒张压稍↓;
(2)较大剂量: α-R占优势,收缩压↑,舒张压↑;
(3)预先给予α-R阻断剂,再用AD,血压出现翻转,即不升反降现象称为AD对血压的翻转作用。
4、扩张支气管
⑴直接扩张支气管平滑肌(兴奋β2-R) ;
⑵减少组***释放;
⑶收缩支气管粘膜血管,减轻水肿。(兴奋α1-R)。
5、促进代谢:升高血糖,加速脂肪分解。
肾上腺素
【临床应用】为临床急救药物。
1、抢救心脏骤停:心室内注射,配合其他治疗。
2、过敏性休克:是首选药。
3、支气管哮喘急性发作:i·m,强、快、短。
4、局部止血:用于鼻粘膜和齿龈出血,
5、与局麻药配伍(肢、指、趾端和***手术不加AD)
目的:①延长局麻药的作用时间;
②减少局麻药吸收中毒。
③减少局部出血
肾上腺素
激动β1R→兴奋心脏→心输出量↑
血压↑
肾激动α1R→收缩血管,通透性↓
上↓过敏性休克
肾
腺支气管粘膜水肿↓
素↑呼
抑制肥大细胞释放过敏介质吸→支气管哮喘
激动β2R ↓通
松驰支气管平滑肌→支气管扩张畅
肾上腺素抗休克及平喘作用机制
过敏性休克为什么首选肾上腺素?
肾上腺素
【不良反应】
主要是高血压引起的症状,易致心律失常。
【禁忌证】
禁用于高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢等。
肾上腺素
肾上腺素(AD)
舒缩血管兴心脏,过敏休克首选用。
松弛气管促代谢,心跳骤停哮喘灵。