文档介绍：呼吸衰竭
复旦大学附属中山医院肺科
朱蕾
呼吸衰竭 respiratory failure
1、由多种原因引起肺通气和(或)换气功能严重障碍,以致不能进行有效的气体交换,导致缺氧和(或)CO2潴留,导致一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
2、标准:海平面、正常大气压、呼吸空气条件下,PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg,并排出心脏问题等因素。
病因
呼吸道病变 VE(VA)↓、VA/QA失调、PaO2↓、 PaCO2↑
肺组织病变 VA/QA失调、QS/QT ↑、DLco↓、 PaO2↓、PaCO2↓
肺血管病变 QS/QT ↑、PaO2 ↓、PaCO2 ↓
胸廓及胸膜病变 VE(VA)↓、VA/QA失调、PaO2↓、 PaCO2↑
神经和呼吸肌疾患 VE(VA)↓
呼衰分类
(一)急性呼衰
(重症肺炎、肺水肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化、 ALI、ARDS
(二)慢性呼衰
(三)慢性呼衰急性发作
病程
血气改变
(一)I 型呼衰(换气障碍)
PaO2<60mmHg、PaCO2降低或正常
(二)II 型呼衰(通气不足)
PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg
(三)I +II 型呼衰
PaO2↓↓>I 或 II 型
病理生理
1、泵衰竭:神经-肌肉病变
2、肺衰竭:气道-肺组织-胸廓病变
缺氧和二氧化碳潴留的发生机制
肺泡通气不足(alveolan hypoventilation)
通气/血流比例失调(V/Q)(Ventilation/Perfusion mismach)
肺动-静脉分流(right-to-left shunt)
弥散障碍(impaired diffusion)
吸入低浓度O2
O2耗量增加(伴随CO2产生量增加)
通气不足
PaO2下降
PaCO2上升
两者之和不变,约等于140mmHg