文档介绍：●手术记录科别:妇科住院号:****** 日期:**年**月**日姓名:*** 性别:女年龄:35岁血压120/86mmHg 术前诊断:巧克力囊肿拟施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除. 手术后诊断:盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术:腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生:*** 第一助手:*** 第二助手:*** 手术开始:09::10::*** 麻醉开始09:40麻醉停止10:05共计25分麻醉师:*** 麻醉品名:**** 方法:持续硬膜外用量:****手术过程:一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜30度二,***尔碘液消毒腹壁皮肤,***,***二次,常规铺消毒巾,,脐孔处气腹针穿刺,,横形切开脐孔皮肤长10mm,10mm套管针穿刺进入腹腔,顺利,放入腹腔镜探查腹腔,所见:子宫大小正常,左输卵管与左卵巢紧密粘连,,下腹部穿刺:左10mm,,(1)钝,,输卵管及卵巢正常解剖位置,分离过程左卵巢肿物破裂,渗出豆渣样内容物,,.(2)转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点.(3)NS冲洗盆腔,放尽CO2,拔除各导管,切口各缝合可吸收线,左下腹切口放置引流条,留置导尿管.(4),生命体征平稳,. 记录人*** ****年**月**日●×××医院×××大学附属医院手术记录姓名×××病区××床号××住院号××××××—————————————————————————————————————————手术日期××年×月×日开始时间×××结束时间×××全程时间×时×分术前诊断:右附件包块术中诊断:右卵巢浆液性囊腺瘤手术名称:腹腔镜下右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术手术者:×××助手:××,×××护士:×××麻醉方式:全麻手术经过:体位:膀胱截石位皮肤消毒:%碘伏切口部位、方向、长度:,:×××数目:×××放置部位:×××送验标本名称:右卵巢囊肿术中用药(***品除外):×××输血:×××全麻成功后,常规消毒铺单。患者取膀胱截石位,脐正中穿刺充入co2气体,气腹满意。取脐上一小切口,,带保护套Trocar穿刺,置入腹腔镜。在镜头引导下,分别在双下腹取一小切口,,向Trocar穿刺,置器械,取头低足高位。探查:子宫前位,正常大小。右侧卵巢囊性增大约6×6cm2,右卵巢与输卵管粘连,左输卵管、卵巢外观无异常,左附件与子宫一侧壁、左侧盆腔疏松囊带样粘连。镜下抽吸右卵巢囊肿内容液,约100ml,为淡黄色透亮液体。行右卵巢囊肿剥离术+盆腔粘连松解术。将右卵巢囊肿壁+囊肿内容液送快速病检,电话报告示:卵巢浆液性囊腺瘤,囊肿内容液内见少量核异型细胞。生理盐水冲洗腹盆腔,检查无活动性出血及渗血,结束手术。术程顺利,术中麻醉满意,血压平稳,导尿管畅,尿液清,量约500ml,术中出血不多,基本无出血,术后安返病房。手术者签名:×××●腹腔镜手术记录手术日期:2003-3-6术前诊断:右卵巢囊肿腹腔镜诊断:右卵巢单纯囊肿手术名称:腹腔镜下右卵巢囊肿剔除术手术者:某某某某某某某某某麻醉方式:全麻麻醉者:见麻醉单举宫器:(是)通液头:(否)气针情况:顺利(是)压力:14mmHg进气量:3L套针情况:脐部:10mm左下腹:5mm右下腹:10mm耻上:mm镜下所见:子宫:外观正常左附件:正常右附件:卵巢光滑活动囊肿4-5cm子宫直肠窝及宫骶韧带:正常手术经过:1常规消毒铺巾,气腹形成好,Trocar进腹顺利,探查情况如前述。2电刀切开右卵巢囊肿,吸出清亮囊内液后,剥除右卵巢囊肿。创面双极电凝止血。3冲洗盆腔,水清无活跃出血。4手术结束,伤口丝线缝合,安返病室。手术时间:30Min出血量:10Ml皮下气肿(无、轻、中、重)标本:送病理签名:某某某●某年某月某日