文档介绍：胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[摘要]目的析胸外科手术患者术后发生医院感染的易感因素。方法该院2019年1月―2019年5月期间实施胸外科手术患者2972例,其中方便选取发生院内感染129例,采取单因素/多因素Logistic回归分析探究医院感染发生的独立危险因素。结果该次研究中,发生院内感染的例数为129例,%;感染部位包括下呼吸道、手术切口、胸膜腔、消化道及泌尿系统,占比分别为:%、%、%、%。经单因素/多因素Logistic回归分析发现,95%CI范围内OR值>1,表明年龄、吸烟(以200支为界)、手术时长、术后肺漏气时间、术后住院时间是感染发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P1inthe95%CIrange,indicatingage,smoking(witha200branch),lengthofsurgery,postoperativelungleaktime,,thedifferencewasstatisticallysignificant(P ,对感染发生的部位进行分析,并制定相应的调查表,对发生感染的相关因素(年龄、吸烟、手术时长、手术方式、术中出血量、术后肺漏气时间、术后住院时间)进行统计分析。,通过百分比(%)表示计数资料,并通过χ2检验;以单因素回归分析结果中存在统计学意义的影响因素为自变量,以感染发生为因变量,采取多因素logistic回归分析,若在95%可信区间内,OR值>1,表示感染发生的独立危险因素,),见表1。、吸烟、手术时长,术后住院时间、术后肺漏气时间为自变量,以感染发生为因变量,采取多因素longistic回归分析。经分析发现,在95%CI内,OR值均>1,表明年龄、吸烟、手术时长,术后住院时间、术后肺漏气时间均为感染发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P60岁。对于老年患者而言,由于其各组织器官的退行性改变,使其机体所具备的免疫功能下降,难以抵抗外界病原菌。再加上胸外科手术患者常伴有呼吸系统基础疾病,术后支气管内部易出现分泌物潴留,加上患者术后切口疼痛、呼吸受限等,都会导致老年患者发生医院感染[8]。②术前吸烟超过200年支。吸烟是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的主要诱因之一。长期吸烟会影响支气管粘膜纤毛的清除功能。此外,粘膜下腺体增生、肥大,粘液分泌增多,容易阻塞细支气管。吸烟者下呼吸道巨噬细胞、嗜中性粒细胞和弹性蛋白酶较非吸烟者明显增多,导致肺泡壁间隔破坏和间质纤维化。肺功能检查显示呼吸道阻塞,肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。故吸烟患者术后易出现肺部感染[9]。③手术时间较长。手术时间大于3h,术野的暴露时间就会增加,且创伤增大,使感染的发生率相应增高;同时,手术时间长,气管插管及使用呼吸机的时间亦延长,增加了医院感染的风险。④术后住院时间大于2周。由于病房内带菌人员较多,尤其是病原菌的集中处,加上消毒条件受限,使医院内大部分设施以及器械易受到病菌污