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文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病
三峡大学第一临床医学院
儿科护理学教研室
张光环
基本要求



由于各种围产期因素引起缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤 是窒息后引起的最常见和严重的并发症
定义
缺氧(是发病的核心)
围产期窒息(是最主要的病因); 反复呼吸
暂停;严重的呼吸系统疾病;右向左分流型先
天性心脏病
缺血
心跳停止或严重的心动过缓;重度心力衰竭或
周围循环衰竭
病因
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
脑血管自主调节功能障碍
脑组织生化代谢改变
能量衰竭
细胞膜上钠钾泵功能不足
Ca2+通道开启异常
氧自由基损伤
兴奋性氨基酸的神经毒性
发病机制
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
缺氧缺血为部分性或慢性
大脑半球血流↓
大脑前、中、后动脉的边缘带(矢状旁区及其下白质)受损
代谢最旺盛部位血流↑
基底神经节、丘脑、脑干、小脑血流↑
脑血流改变
发病机制1
大脑大动脉分布
大脑前动脉
大脑中动脉
大脑后动脉
缺氧为急性完全性
丘脑、脑干受损
大脑皮层、甚至其他器官不发生缺血损伤
发病机制1
脑血流改变
缺氧缺血加重→脑血流重新分布
选择性易损区
足月儿
早产儿
脑组织内在特性不同而具有对损害特有的高危性
大脑矢状旁区脑组织
脑室周围的白质区
矢状旁区损伤图解