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世界卫生组织生存质量测定量表简表.doc

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世界卫生组织生存质量测定量表简表.doc

上传人:aihuichuanran1314 2019/4/10 文件大小:34 KB

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文档介绍

文档介绍:世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL——BREF)有关您个人的情况您的性别?男女年龄:您的出生日期?年月日您的最高学历是:小学初中高中或中专大专大学本科研究生您的婚姻状况?未婚已婚同居分居离异丧偶现在您正生病吗?是否目前您有什么健康问题?您的职业是:工人农民行政工作者服务行业知识分子填表说明:这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答,就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。所有问题都请您按照自己的标准、愿望或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。例如:您能从他人那里得到您所需要的支持吗?根本不能很少能能(一般)多数能完全能12345请您根据两周来您从他人处获得所需要的支持的程度在最适合的数字处打一个√,如果您多数时候能得到需要的支持,就在数字“4”处打一个√,如果根本得不到所需要的帮助,就在数字“1”处打一个√。请阅读每一个问题,根据您的感觉,选择最适合您情况的答案。1.(G1)您怎样评价您的生存质量?很差差不好也不差好很好123452.(G4)您对自己的健康状况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345下面的问题是关于您两周来经历某些事情的感觉。3.(F1。4)您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗?根本不妨碍很少妨碍有妨碍(一般)比较妨碍极妨碍123454.(F11。3)您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗?根本不需要很少需要需要(一般)比较需要极需要123455.(F4。1)您觉得生活有乐趣吗?根本没乐趣很少有乐趣有乐趣(一般)比较有乐趣极有乐趣123456.()您觉得自己的生活有意义吗?根本没意义很少有意义有意义(一般)比较有意义极有意义123457.()您能集中注意力吗?根本不能很少能能(一般)比较能极能123458.()日常生活中您感觉安全吗?根本不安全很少安全安全(一般)比较安全极安全123459.()您的生活环境对健康好吗?根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。10.(F2。1)您有充沛的精力去应付日常生活吗?根本没精力很少有精力有精力(一般)多数有精力完全有精力1234511.(F7。1)您认为自己的外形过得去吗?根本过不去很少过得去过得去(一般)多数过得去完全过得去1234512.(F18。1)您的钱够用吗?根本不够用很少够用够用(一般)多数够用完全够用1234513.(F20。1)在日常生活中您需要的信息都齐备吗?根本不齐备很少齐备齐备(一般)多数齐备完全齐备1234514.(F21。1)您有机会进行休闲活动吗?根本没机会很少有机会有机会(一般)多数有机会完全有机会12345下面的问题是关于两周来您对自己日常生活各个方面的满意程度。15.(F9。1)您行动的能力如何?很差差不好也不差好很好1234516.(F3。3)您对自己的睡眠情况满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234517.(F10。3)您对自己做日常生活事情的能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234518.(F12。4)您对自己的工作能力满意吗?很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意1234519.(F6。3)您对自己