文档介绍：医疗纠纷案例分析医疗纠纷案例分析
案例一
马某诉某医院医疗损害赔偿纠纷案
案情简介(一)
• 3月4日, 62岁男性患者马某,因黄疸到某医院
住院治疗,经超声、CT等检查后,初步诊断:
梗阻性黄疸,肝内外胆管结石,胆总管胰头段占
位性病变,可疑胆管癌。
• 3月11日,患者家属在手术同意书上签名同意手
术。手术同意书中,术前诊断未写“胰头占位性
病变”;“拟行手术方式”为胆囊切除、胆总管探
查、胆肠吻合术,备胰十二指肠切除术;“手术
风险”中写明,若术中诊断为胰十二指肠占位,
需行胰十二指肠切除术。
案情简介(二)
•手术记录载,术中于胆总管胰腺段触及一
1×1cm大小占位性病变,质硬,胰头呈浸润性
炎症改变;探查胆总管胰腺段见管腔呈增生性闭
塞,决定行胰十二指肠切除术。
•术后病理结果为,胆总管壁纤维增生,黏膜上皮
增生,慢性炎细胞浸润,胰腺间质有灶性炎细胞
浸润,未见肿瘤。
• 4月6日,患者出院,最后诊断为:梗阻性黄疸,
继发性胆总管结石,慢性胰腺炎并胆总管胰腺段
纤维增生。
案情简介(三)
•患者以医院误诊切除其重要器官构成医疗事故为
由,向一审法院起诉请求巨额赔偿(50万元)。
•患者起诉称:
在手术同意书中,术前诊断中无胰头占位性病
变,医院也未与其讲明要做胰十二指肠切除术,
故医院侵犯了其知情权。
术后病理证实,无胰头部癌变,医院的误诊误
治,将其胰头、十二指肠、胃的一半错误切除,
对其身体造成严重的损害。
案情简介(四)
•医院辩称:
患者术前反复腹痛、持续高热、全身皮肤发黄
等,经过检查认为是胆总管下端阻塞,对胆管癌
只是怀疑,并没有明确认定,为其所施行的手术
是在有合乎医疗规范的手术指征的情况下作出
的。
胰头部硬结位置较深,是否恶性必须经过病理的
检验,但如该结节是恶性的,穿刺会造成扩散,
这是有相关医学理论支持的。
医院在当时作胰十二指肠切除是一种对其负责任
的医疗行为,故请求法院驳回其的诉讼请求。
医学会鉴定
•分析意见:
患者经各种检查怀疑胆总管下段阻塞,胆管癌待
排除,故具有明确手术指征;
术中发现胆总管下段闭塞,不能排除癌之可能,
行胰十二指肠切除术具有充分理由;
手术操作符合常规,围手术期处理得当,无违规
操作;
存在的不足:医方与患者家属在术前、术中沟通
不足。
•鉴定结论:本病例不属于医疗事故。
法院审判(一)
•本案争议的焦点
医院在为患者提供诊疗服务的过程中
是否存在过失,即其是否已尽到其应
尽的义务:
诊断和治疗方面谨慎的注意义务;
充分的告知、说明义务。
法院审判(二)
•法院认为
医院在诊断和治疗方面已尽到谨慎的注意义务,
不存在过失!
医院在术前、术中均未尽到其应尽之告知、说明
义务,侵犯了患者的知情权和选择权。
存在过失!
•法院判决
医院一次性赔偿马某15000元
案例点评