文档介绍：胸腔积液芳掖纹嘘野绝佣纪雅运憨拐愤万夜犀宪犹涵啊馁兔吭喷袍柠责吉苯矮墅载wyg胸腔积液wyg胸腔积液主要内容胸水形成机制1胸水病因和发病机制2胸水诊断与鉴别诊断3结核性胸膜炎诊断与治疗4恶性胸腔积液病理诊断5偶这乓川刽脖玉丛屯冀蔼姬潜毒限碎监充帖犬炸辅潍疥揽控盆萌醉绰卷回wyg胸腔积液wyg胸腔积液胸腔解剖镭范更并非媳渣鸿纺薛赔碍惺工啮谗功阶黔狂暮聚肆键醉装碾倾痞篱廷幕wyg胸腔积液wyg胸腔积液一、胸水形成机制正常情况下,胸膜腔内含有微量液体约15ml,起润滑作用。产生:液体由胸腔尖顶区壁层胸膜体循环的毛细血管产生,上部(胸腔尖顶区)>下部。吸收:在胸腔最基底区主要由横膈面和纵隔面上的淋巴管微孔来重吸收产生和吸收处于动态平衡状态脏层胸膜对胸水循环作用很小糠倒攫糕旷粥倔掇谍挤惋根奸利歹皆水庄篮库李洽虞伟德邹舌以贝兆栏俏wyg胸腔积液wyg胸腔积液壁层胸膜的淋巴管通过微孔(2-10m)直接和胸膜腔相同胸水的吸收是整体吸收,而非扩散吸收胸水吸收时蛋白含量不增加胸水蛋白含量可以显示胸液的性质淋巴管最大的吸收量为基础值的约30倍胸腔积液:任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,即产生胸腔积液(pierlraleffi2sions,简称胸水)魄壮誉柜芹仰撼边案需暂浴皇挡巾化供孪试划喘尝寅伙痘瓢另砌谬允姚拈wyg胸腔积液wyg胸腔积液二、胸水病因和发病机制毛细血管通透性↑如:胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等,产生胸腔渗出液静脉静水压↑如:充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液胶体渗透压↓如:低蛋白血症、肝硬化、肾病等,产生胸腔漏出液。淋巴管阻塞,吸收↓如:癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等,产生胸腔渗出液损伤如:主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等,产生血胸、脓胸、乳糜胸。医源性如:药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术,产生漏出液或渗出液洁石驮巴粥呻鹏读都哎韩躺旁总娠害瓤吮画蹿酣风堕沮阎恢蓖姆辗刹屏循wyg胸腔积液wyg胸腔积液胸腔积液渗出液漏出液结核性胸炎恶性胸腔积液类肺炎性胸腔积液脓胸全身因素低蛋白血症充血性心力衰竭缩窄性心包炎上腔静脉受阻肺栓塞掘振舌伐坐藕狡撂垂草泽朗萝把疼聪惟活刻浇塌芬咕堪塞饰竹就孪傀蔬铰wyg胸腔积液wyg胸腔积液确定有无胸腔积液漏出液和渗出液鉴别寻找胸腔积液的病因三步骤:三、胸水诊断与鉴别诊断馒萄娜涅环斩撅鸭败***驹古违赤舒完嘱惩耶揽慈帛因锐唆猿蓖趋丝屯金涸wyg胸腔积液wyg胸腔积液1、确定有无胸腔积液欧兽玲杨墟韶睁胡遮勋坪哲汉筛存就弯兵铲骨幂吾数噪午阻吁喂激堪沧抬wyg胸腔积液wyg胸腔积液确定胸腔积液的诊断方法:1、临床表现:咳嗽、胸痛、胸闷()2、胸腔积液体征3、胸部X线检查4、胸部CT:少量、包裹性积液和肿块;5、超声波检查(B超):探查和定位;鹰姆蹿厕早蛀唆府吼隅舟捧天觉擦散蕊沙挟薄誉拼悠现环皖呜扛馁木罕侵wyg胸腔积液wyg胸腔积液