文档介绍：心肺复苏
急诊医学教研室徐春生
二0一二年五月
主要内容
●心脏骤停与猝死
●心肺复苏 CABD
pression
Airway
Breathing
Defibrillation
●复苏有效或放弃的指征
●复苏结局
自主循环恢复(ROSC)
复苏后综合征
死亡(脑死亡)
1、猝死 Sudden death
指平时看来健康者或病情稳定的病人,突然意外的自然死亡。不包括各种人为因素如创伤、***、他杀、手术及麻醉意外等所致者。
猝死时间界定
多数专家主张发病后1小时内死亡为猝死。
美国猝死人数约60万/年,我国大约55万人/年,而且,近年发病呈逐渐增加和年轻化趋势...
为什么会猝死?
多由心脏原因引起
60~70%发生在院外,抢救成功率极低。
心源性猝死(Sudden cardiac death,SCD)
由心脏原因造成的意料不到的突然死亡。
占猝死患者的90%,其中60~90%为冠心病
即缺血性心脏病
运动性猝死
运动员或进行体育锻炼的人在运动中或运动后
24小时内意外死亡。约80%以上是由运动诱发
潜在的心脏疾病导致的,即运动诱发的心脏性
猝死。
Cardiac arrest,CA
各种原因引起的心脏突然停搏或无效搏动,其本质是心输出量(CO)锐减,无法保证心脑的灌注。
心脏骤停的病因
心脏本身病变:冠心病、心肌炎、心肌病、心力衰竭、瓣膜病、严重心律失常等。
非心脏因素:触电、溺水、窒息、过敏或中毒、毒蛇咬伤、创伤、手术与麻醉意外、酸碱失衡及电解质紊乱、急性坏死性胰腺炎、呼吸衰竭等。
心脏骤停与心源性猝死的区别
心脏骤停的临床征象
①突然意识丧失(可伴抽搐);②大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉);③呼吸停止,或呈叹息样呼吸;④心音消失;⑤瞳孔散大;⑥皮肤苍白或紫绀明显,二便失禁。
心脏骤停的ECG类型
▲心室颤动 VF
▲无脉性室性心动过速 pulseless VT
▲无脉性电活动,或称心电机械分离 PEA
心室自主节律,呈缓慢、矮小、宽大畸形的QRS波
▲心电静止(asystole)
心室静止,伴或不伴心房静止
ECG呈等电位线或偶见P波。