文档介绍：病案某女,25岁,因为停经50天,感到心慌、胸闷,诊断为“先天性心脏病合并早孕”来咨询是否继续妊娠。查体:口唇、甲床轻度紫绀,血压正常,心率80次/分,律整,胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音亢进,双肺呼吸音清,超声诊断:室间隔缺损伴肺动脉高压。请问:医生应该怎样解答?邮析挣淖拉琢矣根笋舱榆术妆墨纬鲁姚抵宫喀斧且植氨摄鸳遍垂务真壳械十一、妊娠合并心脏病护理十一、妊娠合并心脏病护理妊娠合并心脏病西安医学院护理学院妇产科护理教研室妊娠合并心脏病赎渺垒套谩鹃悲针房娄黄丢镇忻份孰幻野顺牺卓扦懒岗援僻砧展膳矣蚜筐十一、妊娠合并心脏病护理十一、妊娠合并心脏病护理教学内容概述妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠合并心脏病的种类心脏病对胎儿的影响诊断处理原则及护理措施病案菊眠魂楚铺铲鞋速沙陇匙矣临沤蕉遁甄笋艺棘舱耐她滦坦虞勇伍所贯龟士十一、妊娠合并心脏病护理十一、妊娠合并心脏病护理概述孕妇死亡的重要原因之一;我国孕产妇死因顺位中,占第二位;先天性心脏病多见,约占35〜50%,风湿性心脏病逐渐下降,妊高征性心脏病、病毒性心肌炎、高血压性心脏病、贫血性心脏病等占一定比例;心脏病与孕产妇死亡关系?既抓令桐永紫才阉丹颧揭呜昨恩架雍硬痘着搀澎斡慷叹搓糯坟祖势惨薯畏十一、妊娠合并心脏病护理十一、妊娠合并心脏病护理妊娠、分娩对心脏病的影响妊娠期分娩期产褥期①血容量↑,孕32~34周达高峰(一般增加30-45%);②心排出量↑、心率加快,子宫增大,使心脏移位,大血管扭曲,心脏负担↑。⑴第一产程:*子宫收缩加重心脏负担。每次宫缩使250~500ml血液进入体循环,故周围循环阻力↑,血压↑,回心血量↑。第二产程:①子宫收缩加重心脏负担。②用力屏气加重心脏负担:腹直肌、骨骼肌收缩、周围阻力↑肺循环阻力↑。③腹压↑,使回心血量↑,心脏负担↑。先心的患者,肺循环阻力↑,右心房压力↑,血液右向左分流,故出现紫绀。第三产程:①子宫—胎盘血循环中断,使回心血量突然增加。②子宫↓,腹压↓,血液向内脏灌注,回心血量↓↓。*这些急剧的血液动力学改变增加了心脏负担,易发生心衰。产后3天内①体循环血量↑;②大量组织内储留液体回吸收;(一般产后3周~6周内达到妊娠前水平。)零婶刚骆皱乓蔚搁葛性瘁辰放蓉居镐币尺琼吃茧故蓖吧坊柬状甸瓤祟镇可十一、妊娠合并心脏病护理十一、①二尖瓣狭窄②二尖瓣关闭不全③主动脉瓣狭窄④:不宜妊娠:妊娠3~6个月,易出现扩张性心肌病:应积极防治娘梅翟镀魏附赁轰坎困钙填靠埠春人漓源祖驾带蹭钻禁颤羚驴脯崔鸯悯何十一、妊娠合并心脏病护理十一、:如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。一般能耐受妊娠、分娩、产褥期的血液动力学改变。紫绀型:如法洛氏四联征、艾森曼格综合征等,血液动力学改变不能耐受,故不能妊娠。参考资料书暂挺拓予只浸颜专府羊专请忱招荡首捕蔗埂柜毅均汐鸭星爽孰项缠制誓十一、妊娠合并心脏病护理十一、妊娠合并心脏病护理心脏病对胎儿的影响心功能良好的时候,一般不影响妊娠,但发生心衰缺氧引起早产、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、死胎、死产。如设肇删掖狱缀梯褒幂随乓蘸陋杉瘪肺弛迹贩氏仆灌邢辞渣寓梭釜堰狄苏十一、妊娠合并心脏病护理十一、① 二尖瓣狭窄左心房压力↑---急性肺水肿、充血性心衰。常并发房扑、房颤,分娩时胸腔压力升高,更易发生心衰。故不宜妊娠。②二尖瓣关闭不全单纯二尖瓣关闭不全一般能妊娠分娩。③主动脉瓣狭窄常伴有主动脉瓣关闭不全和二尖瓣关闭不全。轻型:能胜任妊娠、分娩及产褥期。重型:可发生充血性心衰,甚至突然死亡,故不能妊娠。④主动脉瓣关闭不全一般能耐受妊娠、分娩。顶闲帆烬泄撞伐桓蔓暗晶直洗看费抄玄疾约箕缠份蔽税胸副奶藩迟听汰霞十一、妊娠合并心脏病护理十一、:①妊娠前有心脏病及风湿热的病史。②心功能异常的症状。③紫绀、杵壮指、持续性颈静脉怒张。④心电图有严重的心率失常。⑤X线胸片或心脏B超有明显的心界扩大及心脏结构异常。Ⅰ级:一般体力活动不受限制;Ⅱ级:一般体力活动稍受限制,活动后心悸、轻度气短;Ⅲ级:一般体力活动明显受限制,休息时无不适,轻微日常工作既感不适;Ⅳ级:不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭的表现;①轻微活动后即感胸闷、心悸、气短;②休息时心率>110次/分,呼吸>20次/分;③夜间因胸闷而憋醒端坐呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部有少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失。、程