文档介绍：诊断学第六章腹部检查(abdomenexamine)主讲人:博爱医院内科刘方竹概述腹部位于胸部和骨盆之间,以膈为顶骨盆为底,上自肋弓下缘,下至耻骨联合和腹股沟,包括腹壁、腹膜腔和腹部脏器,即泌尿系统、消化系统大部分和部分生殖系统。物诊的方法为视、触、叩、听为主。本章重点了解体表标志、划线、分区及与腹腔内脏的对应关系,掌握肝脾触诊方法,熟悉腹部常见体征及临床意义。腹部体表标志与分区常见的体表标志有⑴胸骨剑突⑵肋弓下缘⑶耻骨联合⑷髂前上棘⑸腹中线(自前正中线延伸至耻骨联合处)⑹脐(相当于第四腰椎水平处)⑺腹直肌外缘⑻腹股沟韧带⑼骶棘肌外缘⑽腰椎棘突⑾第十二肋骨⑿肋脊角(第十二肋骨与脊柱的夹角顶点)图例(1)⑴胸骨剑突⑵肋弓下缘⑶耻骨联合⑷髂前上棘⑸腹中线(自前正中线延伸至耻骨联合处)⑹脐(相当于第四腰椎水平⑺腹直肌外缘⑻腹股沟韧带⑼骶棘肌外缘⑽腰椎棘突⑾第十二肋骨⑿肋脊角腹部分区及包含的主要脏器四区法:通过脐划一水平线与垂直线◆左上腹◆左下腹◆右上腹◆右下腹九区法:两条水平线和两条垂直线将腹部分为九个区左上腹(左季肋部)左腰部左下腹(左髂部)上腹部中腹部(脐部)下腹部右上腹(右季肋部)右腰部右下腹(右髂部)七区法在九区法的基础上,两侧三区改为两区(脐为水平线)[视诊])平坦:前腹壁与肋缘至耻骨大致位于同一水平面上普遍:见于腹腔积液、胃肠胀气、2)腹部彭隆巨大包块、妊娠、肥胖局部:见于增大的脏器、炎性包块、肿瘤、局部肠胀气、局部积液腹壁上的肿物或疝3)腹部凹陷普遍凹陷:见于严重脱水及极度消瘦者局部凹陷:多见于瘢痕收缩及腹壁疝