文档介绍：蒆病理学教研室教案薆课程名称袂病理学艿年级蕿04本蚆专业、层次芃临床5、6合班羀授课教师芈唐学清蚆职称蚄副教授蒈课型(大、小)肆大螆学时螀2-膀授课题目(章、节)袅流行性乙型脑炎流行性脑脊髓膜炎袆基本教材或主要参考书膁病理学第六版主编李玉林蚈教学目地与要求:袈目地:认识和掌握流脑、乙脑地病因和病机,病变,临床病理联系,结局和并发症羆要求:掌握流脑、乙脑地病变及临床病理联系薂熟悉流脑、乙脑地结局与并发症莀了解流脑、乙脑地病因及病机蚇内容与时间安排,教学方法:肅内容:1、流脑地病因和病机,病变,临床病理联系,结局和并发症25分钟羃 2、乙脑地病因和病机,病变,临床病理联系,结局和并发症35分钟螈 3、小结 5分钟莆方法:1、课堂讲解中应用多媒体投影系统进行图文并茂方式讲解,适当使用板书膅2、幻灯片或多媒体内尽量结合图像,说明形态学特点莄3、讲解中适当提问、举例、结合临床,以启发思维、加深印象和理解并提高学****积极性薀4、讲授结束时,对重点和难点部分进行小结葿教学重点、难点:芅重点:流脑、乙脑地病变及临床病理联系薁难点:流脑和乙脑地区别节膈教研室审阅意见:芅教研室主任签名:羂年月日虿授课时间:(erebrospinalmeningitis)莃一、概述莁二、病因及发病机制螅病因:::脑膜炎双球菌(G-)→上呼吸道→局部炎症衿↓或成为带菌者螈入血繁殖→败血症薅↓袀脑脊髓膜→化脓性炎(2%-3%)薁三、病理变化薇⒈部位:广泛,以额、顶叶重,主要累积蛛网膜和软脑膜蚅⒉病变芁蛛网膜下腔→积脓聿↓(严重者)芆脉管炎、血栓形成螄●大体:脑脊膜血管高度扩张,蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物(沿血管分布)覆盖脑沟脑回,致脑沟脑回结构模糊不清蚂●镜下:蛛网膜血管高度扩张,蛛网膜下腔增宽,充满脓性渗出物(大量嗜中性粒细胞及纤维蛋白,少量MΦ、LC)螁四、临床病理联系荿⒈颅内压升高:有头痛,喷射状呕吐,小儿前囟饱满等表现袃图片肁简图蒁提问膆图片***图片蒂图片罿图片腿提问芇图片袃图片蚁简图羈示意图莆图片芄图片腿图片蚇图片蒆图片蒁图片袁提问薆概念强调病变性质和部位袂什么是化脓性炎?艿强调病变:脑脊髓膜地化脓性炎,?羀病变特点:芈败血症休克伴出血重蚆脑膜炎轻蚄强调芁发病季节:冬春多见衿好发人群:儿童,<10岁薈传播途径:虫媒传播(蚊虫叮咬)薃病原体:乙脑病毒(RNA病毒)羂传染源:病人,家禽、畜蚇强调病变蚈⑴软化灶袄⒉脑膜刺激征:颈项强直、角弓反张、Kernig征阳性肃⒊颅神经麻痹:Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅神经麻痹腿⒋脑脊液变化:压力↑,混浊,细胞数↑(大量中性粒细胞和脓细胞),蛋白↑,糖及***化物↓,细菌(+)肈五、结局及并发症袄⒈治愈蒄⒉慢性脑积水、颅神经受损、脉管炎→脑梗死羁⒊死亡:败血症、DIC、脑疝袇特殊类型:羄暴发型脑膜炎球菌败血症薁败血症+++→周围循环衰竭、休克、皮肤粘膜广泛出血莈内***+++→DIC→双侧肾上腺严重出血(沃-弗综合征)蚆脑膜炎+肄暴发性脑膜脑炎羁脑膜炎+脑炎肀流行性乙型脑炎蚈(EpidemicencephalitisB)膄乙型脑炎病毒─→急性传染病莂一、病因和发病