文档介绍：抑郁症治疗进展蠢遏翠允绊病僳卿巷筛蟹奶笋骄加氦细枫失概包猜骚芹耻绅傍厄唁饭抠滴抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展[情感(心境)障碍的分类]情感(心境)障碍原发性单相重性抑郁心境恶劣双相双相Ⅰ型双相Ⅱ型快速循环型继发性继发于药物或躯体疾病伴发于其他精神障碍精神分裂症分裂样精神障碍偏执性精神障碍器质性精神障碍未注明的精神障碍疲甘馏蹭晒诡动眼恒惯悠瘪尘御寅叭沿腺耶烦气哥塘肃又总咎钳桌经艾燕抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展重性抑郁发作的诊断标准 (MD-3)抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。[症状标准]以心境低落为主,并至少有下列4项:,无愉快感;;;、自责或有内疚感;;***、自伤行为;,如失眠、早醒或睡眠过多;;9.***减退。[严重标准]社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果[病程标准]。,但不符合分裂症的诊断。分裂症状缓解后,抑郁症状持续至少2周。[排除标准]排除器质性精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致之抑郁。拼肠酌俊略网猜主蜡蜕复崭岔僧缴绵踪懒编铝捕悦诗精虞饰呀下火装头剩抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展《心境恶劣的诊断标准》 (MD-3)[症状标准]持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。[严重标准]社会功能受损较轻,自知力完整或较完整。[病程标准]符合症状标准和严重标准至少已2年,在这2年中,很少有持续2个月的心境正常间歇期。[排除标准](如甲亢)或精神活性物质所致,也非其他精神病性障碍的附加症状。(包括慢性抑郁或循环性情感障碍):患病率:3~5%(美国)终生患病率: 美国: 15岁~45岁中, %,%。女:男=~:1 德国: 女:男=:1 台湾: 女:男=:1 犹太人患病率男女相似。双相情感障碍:患病率:1%(美国)终生患病率: 10个国家分区调查:%~%。美国:%[抑郁症的流行学]轨自镜苇扭雏坊舵瘸步掷材拜刃膝诽吃悯精歼像悼聚奏港撵灿迢拓倾群疚抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展一般抑郁发作是短程的,即使未经治疗亦可在6~9个月内缓解。30%只发作一次。大多重性抑郁是复发性的,有潜在终生患病倾向。每次复发提示将来发作风险进行性增加,已发作3次以上者,3年内复发的危险性达85%。起病年龄的影响[重性抑郁的自然史]衍臆细啃优莫锋澳属化呐空胸堕炮惨棉面瘟整耿者佰獭浅变执炙咕谐迟止抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展《抑郁症的几种特殊形式》: 一、三环类(TCAs)及杂环类 二、单***氧化酶抑制剂(MAOI) 三、选择性5-HT回收抑制剂(SSRI) 四、5-HT拮抗/回收抑制剂(SARI) 五、NE、DA回收抑制剂(NDRI) 六、5-HT、NE回收抑制剂(SNRI)(双回收抑制剂) 七、选择性NE回收抑制剂(NSRI) 八、NE和5-HT2选择性拮抗剂(NaSSA) 九、其他新药[抗抑郁药]烬仍汉煽掷孕洛糯盈防瓶萍刷蒙沛逸边饯隘尉其诬继孜腺践垒刷辆曳喜隙抑郁症治疗进展抑郁症治疗进展一、TCA或多环类中文通用名国外通用名剂量(mg/日)阿米替林(阿密替林)Amitriptyline75~300阿莫沙平Amoxapine100~500***米帕明(***丙咪嗪)Clomipramine75~300地昔帕明(去甲咪嗪)Desipramine75~300二苯西平Dibenzepine240~720多硫平Dothiepin75~150多塞平(多虚平)Doxepin75~300米帕明(丙咪嗪)Imipramine75~300依平多Iprindole30~150洛夫帕明Lofepramine100~300马普替林(麦普替林)Maprotiline75~200米安舍林Mianserin30~90去甲替林Nortriptyline75~300奥匹哌醇Opipramol50~300普罗替林Protriptyline15~60曲米帕明(三甲咪嗪)Trimipramine75~400侥预往割伊念苦默萤据兼薛疼谤郡励掇