文档介绍：第十章医患关系与沟通技巧
医患关系概述
医患关系过程与医患沟通技巧
医患沟通的临床实践
第一节医患关系概述
医患关系是指医生与患者之间相互联系、相互影响的交往过程。是一种特殊的人际关系,是以医疗活动为中心,以维护患者健康为目的的。
医患关系的重要意义
良好的医患关系是顺利开展医疗活动的保证。
良好的医患关系可以营造良好的心理氛围和情绪反应,减轻或消除疾病对患者造成的心理压力,减轻痛苦,使其变被动配合为主动参与。
有益于保持和增进医患双方的心理健康。
医患关系的特点
目的性明确、以患者为中心、以相互信任为基础和治疗互动的特点。
医患关系模式及影响因素
医患关系模式
表:医患关系三个基本模式及临床应用
模式
医护人员的作用
病人的作用
临床作用
模式的原型
主动--被动
对病人做某事
接受(不能反应或无作用)
麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等
父母--婴儿
指导—合作
告诉病人做什么
合作者(服从)
急性感染过程等
父母--儿童
共同参与
帮助病人自助
合作关系的参加者
大多数慢性疾患(利用专家的帮助)
***—***
主动——被动模式:该模式中医务人员处于主动支配地位,患者则完全被动服从,医生有绝对权威性。这种模式不利于发挥患者的主观能动性,多适用于意识不清或婴儿患者。
指导——合作模式:这种模式的特点是医生起主导作用,患者积极配合。这是目前最常见的的医患关系模式,适合于急性患者。
共同参与模式:这类模式以医患平等关系为基础,医生与患者都具有治好疾病的共同愿望,双方各自发挥自己的积极性,相互支持,相互配合,共同和疾病作斗争。
协调医患关系的原则:强化角色意识、充分理解患者、协调人际关系。
影响医患关系的因素
患者方面:缺乏信息、交往障碍、记不住医嘱、遵医行为差或遵医嘱不良、主动性受限。
医生方面:同情心不够、信息不足、作风不够严谨。
医患关系的好坏,医生的态度是关键,应该把以医生权威驱使患者的关系改变为以患者为中心,适当指导的关系。
第二节医患关系过程与医患沟通技巧
医患关系过程
前认识期
本期发生在医生与患者接触之前,此时医生的任务是尽可能充分地收集有关患者的健康资料,了解患者的病情,为建立良好的医患关系做准备。
认识期
本期是医患接触并建立关系的初始阶段,主要目标是医患就此熟悉并建立初步的信任关系。
运作期
本期开始于医患之间已基本认识,医患关系初步建立,经时间跨度相对较长,是医生向患者提供诊断治疗的工作阶段,此阶段医患之间的沟通,以实质性内容沟通为主,但仍需十分注意保持良好的医患关系。
结束期
指患者在医生的帮助下,病情已好转或已痊愈即将出院,而要终止医患关系的阶段。本期的任务是巩固治疗效果,防止出院后疾病复发,指导患者进行自我维护、自我调节,以及出院后的巩固治疗,预计结束医患关系后患者不能面临的新问题,协助患者制定对策以解决这些问题,同时要妥善处理医患双方已经建立的情感,顺利结束关系。
医患沟通形式
言语沟通:是信息交流的一个重要方式,主要是指以口头语言交往方式即交谈或称晤谈,交谈前准确地表达和传递信息,是医患间最主要的交往方式,医生询问病情,了解病变,进行治疗及健康指导一般都是通过交谈来实现的。
言语沟通的原则:尊重患者、有针对性、及时反馈。
言语沟通的技巧:倾听、接受、肯定、澄清、善于提问、重构、代述、鼓励、对焦。
总之,医患沟通应牢记清晰、认真倾听、鼓励表扬、表示感激、反应与重复。具体表述为:与患者交谈时,语言要简明清晰,使用对方能理解的词汇;耐心倾听患者的叙述,并仔细观察分析患者的语言和表情深处的意见;在交流中恰当运用表扬与鼓励的技巧,以有效地帮助患者认识问题,并提出解决问题的方法;语言要文明,交谈开始要向患者问好,交谈后要感谢患者合作;用语言及非语言表达方式对患者的感受进行反应,适当重复患者的话语表示对他们的问题已经领会清楚了;在交流中不断获取患者的反馈信息要求患者重复重点内容,以确保他们已经理解了。
非言语沟通:人际交往多数是在非语词形式上发生的。心理学把非语词交往分成四个系统:
视—动觉系统(面部表情、手势、身体运动);
超语词—额外语词(音质、语调、速度、咳嗽、哭笑);
时空维度(准时、迟到、朝向与距离);
视觉交往(目光接触)。非言语沟通包括面部表情、体态表情、目光接触、朝向与距离、手势语、副语言等。