心力衰竭 PPT课件.ppt

文档介绍：心力衰竭
heart failure
基本病因
原发性心肌损害
缺血性心肌病
心肌炎和心肌病
心肌代谢障碍性疾病
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
诱因
感染呼吸道感染最常见
心律失常心房颤动常见,严重的缓慢性心律失常也可诱发
血容量增加摄钠盐过多或输液过多过快
过度的体力劳累或情绪激动
治疗不当不适当的停药
原有心脏病变加重或并发其他疾病
诱因
病理生理
一代偿机制
(一)Frank-Starling机制
心脏指数
左室舒张末压(mmHg)
正常
心力衰竭
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病理生理
一代偿机制
(二)心肌肥厚心肌纤维增多,细胞数并不增多
(三)神经体液的代偿机制
交感神经兴奋性增强
肾素-血管紧张素系统(RAS)激活
病理生理
二体液因子的改变
心钠肽ANP和脑钠肽BNP
扩张血管,增加排钠,对抗肾上腺素和肾素-血管紧张素等的水钠潴留
与心衰的程度呈正相关,BNP可以用来心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难的鉴别
病理生理
二体液因子的改变
精氨酸加压素AVP
抗利尿和周围血管收缩
内皮素
很强的收缩血管的作用,导致细胞肥大增生
病理生理
三舒张功能不全
主动舒张功能障碍
Ca2+不能及时地被肌浆网回摄及泵出胞外
冠心病
心室肌的顺应性减退及充盈障碍
心室肥厚如高血压及肥厚性心肌病
四