文档介绍：· 3900 · 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2007 Sep , 16( 26)
上颈椎骨折的围手术期护理
黄红,朱良丽
(南通大学第二附属医院,江苏南通 226001)
[ 关键词] 上颈椎;骨折;围手术期;护理
[ 中图分类号] R473. 6 [ 文献标识码] B [文章编号] 1008 - 8849(2007) 26 - 3900 - 02
上颈椎骨折多为突发的意外事故所致,是临床上常见的迫症状加重。备皮过程中经常询问有无不适,注意四肢活动,
严重创伤性疾病。患者的生理和心理并发症多且较严重,护发现异常立即停止并汇报医师。作药物过敏试验。
理工作显得尤为重要。近年来我院收治上颈椎骨折患者 18 212 术后护理
例,经过精心护理取得了较满意的效果,现报道如下。 21211 一般护理①体位: 术后保持头、颈、躯干在同一水
1 临床资料平,避免颈部扭曲或过伸。头部制动,颈部两侧用沙袋固定。
本组患者 18 例,女 2 例,男 16 例;年龄 22~55 岁。翻身时由专人保护固定头颈部,采取轴线翻身,防止脊柱扭
2 护理曲。术后 2~3 d 可戴颈围下床。多节植骨内固定者适当延
211 术前护理长卧床时间。②吸氧:术后持续低流量吸氧 24 h。③饮食:术
21111 心理护理经常巡视病房,关心安慰患者。向患者讲后 6 h 予少量流质,无呛咳、恶心及呕吐可逐渐向普食过渡。
解术前、术中和术后需要注意的事项。鼓励其以积极的态度 21212 病情观察①密切观察生命体征:术后心电监测 24
面对现实,配合治疗。在帮助其恢复身体健康的同时尽量恢 h ,特别注意呼吸情况,防止切口血肿或喉头水肿压迫气管而
复其心理健康。致窒息。倾听患者主诉,经常询问患者有无憋气、呼吸困难等
21112 保持正确体位及有效牵引可分一次性枕颌带牵引不适,观察有无头痛、呕吐症状。②观察切口渗血情况:注意
和颅骨牵引 2 种。根据患者的实际情况选择合适大小的牵引引流管是否在位,引流液的色、量、性质,及时倾倒。定时挤捏
弓或牵引带及适中的牵引质量。枕颌带牵引前无需特殊准引流管,保持通畅。③观察肢体感觉运动情况:观察有无神经
备。颅骨牵引前头部常规备皮、消毒。牵引时头部抬高 15~ 压迫症状、四肢活动肌力、是否疼痛麻木等。
30°,形成反牵引力,防止患者下滑,并始终保持牵引绳、头、 21213 预防并发症①植骨块移位或脱落:严格限制颈部屈
颈、躯干成一直线,切勿使颈部扭曲。经常检查牵引弓的松紧伸或旋转,术后翻身时注意用手托头颈部,协助患者轴线翻
度,及时调整,以防松脱。保持牵引绳在滑槽内,防止牵引弓身。必要时戴颈围保护。侧卧位时将头垫高并与脊柱保持同
抵住滑轮或床头,牵引锤应悬空,防止着地或抵触床栏。观察一水平。预防咳嗽或打喷嚏导致的颈部位置突然改变。②窒
针眼处敷料有无渗液或污染,及时更换,保持敷料干燥。枕颌息:多为喉头水肿、颈部血肿压迫所致。常规床边备气管切开
带牵引注意保护下颌部皮肤,可在下颌部垫海绵,定时按摩该包、简易呼吸器和吸引器,按医嘱使用脱水剂,保持呼吸道通
处皮肤。颅骨牵引