文档介绍：· 512 · Guizhou Me dical Journal ,2007 ,Vol. 31 ,No. 6
畸形,提示血管畸形亦为本病的病因之一。 7l. 42 % ,死亡率最高,因为整个脑干功能受损害所致。提示
2. 2 临床表现及诊断过去认为昏迷、高热、针尖样瞳孔、出血越多,血肿越大,预后越差;分型越高,预后越差。在本
交叉瘫或四肢瘫四主症为典型脑干出血的特征。近年来非组 42 例中有 16 例为血肿累及双侧脑干,其中死亡 12 例
典型病例的报告越来越多,若出血量小,出血部位未波及神(75. 00 %) ,1 例( 12. 50 %) 恶化,而单侧血肿 24 例仅 2 例死
经核等重要结构,则不会出现典型表现。本组 42 例中仅 18 亡(9. 09 %) ,说明双侧血肿预后更差。因此,脑干出血的预
例不同程度地表现为上述特征,其余 24 例均依赖头颅 C T 后与出血量、出血部位密切相关。另脑干出血的预后还与并
和( 或) MRI 检查,才做出相应部位的定位定性诊断。因此发症有关,如阻塞性脑积水,重症肺炎,严重低氧血症,肾功
对脑干出血的诊断及鉴别诊断最好的方法是影像学检查。能不全及应激性溃疡等。本组有 4 例因合并上述并发症致
脑干出血的影像检查手段主要是 C T ,由于 C T 检查时间快, 死,特别是肺炎如不及时控制,易诱发其它脏器功能衰竭。
螺旋 CT 机为秒或亚秒速度,出血一旦发生,一般即有改变, 总之,脑干出血量的大小是影响本病预后的关键,分型
因而 C T 可能是唯一可行的检查方法,其阳性率高,诊断可是反映预后好坏的重要指标,从而指导我们的临床治疗,使
靠。M RI 由于检查时间长,在急性期一般不用。我们在临床上采取积极、有效的救治措施,这对提高抢救成
2. 3 出血部位、出血量及预后脑干出血的解剖部位特功率、降低死亡率具有重要意义。
殊,且病变直接影响到呼吸、循环中枢功能,因此,病情发展
快、预后差,文献报道的病死率在 28 %~62. 5 % [6] ,本组 42 参考文献
例中,死亡 14 例,病死率 33. 33 % ,在文献报道范围内。预 1 王维治, 罗祖明,主编. 神经病学[ M ] . 北京:人民卫生出版社,
后分析发现:桥脑出血最多,22 例( 52. 38 %) ,死亡 5 例,死 2001 . 143 .
2 lndredavik B , Bake F ,Slor dshi SA , et al. Stroke. unittreatment
亡率最低 22. 72 % ,其原因可能因为桥脑相对较粗,体积较
10 year follow up [J ]. Stroke ,1999 ,30 (8) ,1 52421 527.
大,有纵行和横行的纤维造成血肿包裹不易扩大有关;中脑
3 Kothari R U ,B rott T ,Broderick J P ,et a1. The AB Cs of intracere2
出血:8 例( 19. 05 %) ,死亡 2 例,死亡率较低 25. 00 % ,原因
brl hemo rrhage volumes. Stro ke ,1996 ,27 (8) : 1 30421 307 .
可能与中脑的解剖结构和