文档介绍：济宁医学院附属医院
非小细胞肺癌化疗临床路径
适用对象:第一诊断为非小细胞肺癌(ICD10︰)
行肺癌化疗(ICD9-CM-3︰)
患者姓名性别年龄住院号
住院日(第一天) 年月日
长期医嘱:
□病种质控
□肿瘤科护理常规
□饮食
□护理级别
□常规补液1000-1500ml(甲***咪胍,维生素C,维生素B6等)
临时医嘱:
□血常规+血型□尿常规□大便常规□凝血常规□血糖□乙肝五项□三抗体□肝功能□肾功能□血钾、钠、***+CO2-CP □心电图□胸部正侧位片□胸CT
□肝胆胰脾超声□其他
医师/执行护师签名:
其他医嘱
医师/执行护师签名:
护理记录
护理处置
执行时间
执行护士签名
建立入院病历、带腕带
入院宣教及评估、更换病员服
遵医嘱肿瘤科护理常规
患者问题/原因
预期目标预期目标
白班
小夜
大夜
焦虑/对疾病及治疗不了解
□能说出疾病及治疗相关护理指导
□是□否
□是□否
□是□否
□无焦虑情形
□是□否
□是□否
□是□否
护理指导
结果评值
结果评值
结果评值
□入院宣教
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□无法描述
□部分描述
□完全描述
□通知化验检查及注意事项
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
□不能
□部分
□完全
执行护士签名:
变异: □有□无
原因: 医生/护士签字:
其他护理记录:
执行护士签名:
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日(第二天) 年月日
长期医嘱:
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理 qd
□5%GS250ml+ ivdrip qd
□NS100ml+ ivdrip qd
□盐酸格拉司琼***化钠注射液 3mg ivdrip qd(化疗前30min)
临时医嘱
□盐酸格拉司琼***化钠注射液 3mg st或(化疗前30min)
□%NS100ml+长春瑞滨40mg ivdrip st
□5%GS250ml+ ivdrip st
□NS100ml+ ivdrip st
医师/执行护师签名:
其他医嘱;
医师/执行护师签名:
护理记录
护理处置
白班
小夜
大夜
□监测生命体征:2次/日
□根据医嘱用药,观察药物副作用
□深静脉置管护理,及相关指导
□化疗相关指导
执行护士签名:
变异: □有□无
原因: 医生/护士签字:
其他护理记录:
执行护士签名:
济宁医学院附属医院
患者姓名性别年龄住院号
住院日(第三天) 年月日
长期医嘱
□肿瘤科护理常规
□普通饮食
□II级护理
□辅助化疗方案以NP为例
□深静脉置管
□动静脉置管护理 qd
□5%GS250ml+ ivdrip qd
□NS100ml+ ivdrip qd
□盐酸格拉司琼***化钠注射液 3mg ivdrip qd(化疗前30min)
□5%NS250ml+顺铂30mg ivdr