文档介绍：ICU镇静镇痛药物的使用詹丽英麻醉与镇静麻醉与镇静密不可分Ramsay评分的6分即麻醉状态麻醉与镇静部分药物相同:异丙酚、***ICU镇静实施中,麻醉与镇静无明确界限,如气管插管麻醉与ICU镇静:相同药物,但目的与方法不同麻醉:为了满足手术需要,短时间、大剂量使用***,导致病人意识消失镇静:为了病人治疗的需要,使用小剂量药物,导致病人产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用ICU病人镇静目的降低氧耗量和焦虑反应易于入睡、减轻焦虑和恐惧引起的交感兴奋,改善睡眠改善通气抑制中枢呼吸驱动力,避免人机对抗,减少气压伤的危险性特殊通气策略和模式的需要改善对病人的监护,增强病人舒适性和安全感易于耐受插管和机械通气,避免自我拔管易于耐受各种诊断和治疗性有创操作,尤其是吸痰异丙酚与咪唑安定:我选哪一种?了解是选择的基础异丙酚通用名:丙泊酚注射液商品名:得普利麻/Diprivan英文名:PropofolInjection主要成份:1%丙泊酚、%甘油三酯、%卵磷脂、10%大豆油、EDTA化学名称:2,6-二异丙基苯酚其结构式为:特点镇静作用强、起效迅速、作用时间短、清醒快、易于控制1993年在中国上市,被麻醉医师广泛运用麻醉诱导、维持及门诊麻醉广泛应用于ICU镇静药代学-异丙酚分布半衰期:2-4分钟消除半衰期:1-3小时代谢排泄:大部分通过肝脏代谢为水溶性葡萄糖醛酸和硫酸盐结合物,由肾排出。实验表明丙泊酚的全身清除速度超过肝脏血流速度,由此证明其同时存在肝外代谢和肾外清除。反复给药或静脉输注时无蓄积使用剂量与方法麻醉负荷剂量:-,1-2分钟起效,10-15分钟苏醒,维持剂量:4-9mg/kg/h,-1mg/kg,-4mg/kg/h靶控输注(TargetcontrolinfusionTCI)以药代学和药效学原理为基础,以血浆或效应室的药物浓度为指标,由计算机控制给药速率的变化,很快达到和维持所设定的血药浓度2001AmericanSocietyofAnesthesiologitst,&wilkins,ic-,ssSedationScoreModestforPropofol(n=20)