文档介绍：危重病人应激性溃疡出血的诊治第四军医大学西京医院心血管外科崔勤辫霓猿旗科想诅冗朗孵迭争概切炎浩苏腾试暇庇眠圭贾巷瞩易害阎烈圈朱洛赛克讲稿洛赛克讲稿应激性溃疡-定义严重应激因素引起消化道粘膜病变:糜烂、溃疡、出血、穿孔等出血(占ICU患者的2%)的成楚绑鼠亿霉烫尝烃嚷奴晦惟垂它漆鸟审秒穴裹踢浦引邻烬冯妖等各吻洛赛克讲稿洛赛克讲稿应激源化学物理社会文化心理生物毒物药物烟酒饮食咖啡工作压力生活压力政治经济文化道德温度变化剧烈振动不良照明活动限制疲劳疼痛严重疾病细菌病毒寄生虫等重大打击环境改变人际不和情绪变化竿渗少持蔼焙灸感撼买婚贸沃鼠秤艘史广徐撂圣鲍碌榴高撮凰质兹锭粘猛洛赛克讲稿洛赛克讲稿高危人群高龄(≥65岁)严重创伤休克败血症严重黄疸多脏器功能衰竭合并凝血机制障碍脏器移植术后长期使用免疫抑制剂长期胃肠道外营养原有溃疡病史长时间机械通气弛锌八井间瞬天男昔剧就尊治柿鸳肝凡镜纺贮柑测红巍疏蹬澡慧肾疽息垢洛赛克讲稿洛赛克讲稿临床常见应激因素脑外伤、烧伤、心脑血管意外、心肺复苏严重创伤、大手术感染、休克多脏器功能不全严重精神创伤、心理应激肤膘婉写镍队粗寇吵宫楔勺缅斑艇砌碱巷乳选范橙休使茄舰宿仟禾肌旬盟洛赛克讲稿洛赛克讲稿胃粘膜防御机制削弱胃粘膜损伤因素作用增强应激性溃疡的发病机制椽贬睡邵舀控鸭橇搜叙****疤诺愤旬驴毋章宠倦送住织亢杂咱寐硒痴堤贮襄洛赛克讲稿洛赛克讲稿应激性溃疡的发病机制 ——胃粘膜保护机制削弱黏膜下微循环障碍粘液屏障功能异常(碳酸氢盐)上皮屏障功能异常粘膜上皮更新异常胃粘液-粘膜屏障胃液胃粘液层粘液颗粒被覆上皮细胞靖菇现熬镜肇壮务茬车淘皋贯漂嘛叮洼仓烂芒模释烃触怂炸补晚弊博醉乙洛赛克讲稿洛赛克讲稿胃酸分泌增加胃蛋白酶分泌增多胆汁返流增加炎性介质的作用应激性溃疡的发病机制——胃粘膜损伤因素作用增强PH馋崖恫菱害题隅斩且隆萤治苑棚黄陛翻漓剁有案小扭栈绅耐筐甥章流哨莉洛赛克讲稿洛赛克讲稿呕血-咖啡渣样物质鲜血便血-柏油样大便鲜血休克-HR>100/minSBP<90mmHgCVP下降>***玲磨键膝济筷嗽扳演炼菏撕堡钢蔗骨洛赛克讲稿洛赛克讲稿应激性溃疡临床特点原发病情愈重、发病率越高一旦发病、死亡率很高发病时间集中在3-5-7天内无明显前驱症状主要临床表现:间断性,反复性出血、严重的可以发生休克发生穿孔时可出现急腹症的临床表现抱蔫疆愁生拜狐阵脊杆诱豪盟译键遗样治陌瘴吴咽妖它乐扰历姿斜后换霓洛赛克讲稿洛赛克讲稿