文档介绍：案例分析左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常 ——急腹症?肺炎?硫伙息柴走驶巫厦融空裳肌颜类衬责拈卯甘欠廓赂腮睹橙磁淖左坪状绕污左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?左上腹剧烈疼痛1天,胸、腹***正常 ——急腹症?肺炎?患者女性,54岁主诉:腹痛1天加重1小时现病史:患者于入院前1天于卧位休息中,突发左上腹疼痛,持续性隐痛,阵发性加剧,疼痛加剧时呈刀割样,每次持续10到20分钟。来诊后不能平卧,卧位疼痛加剧。无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无寒战,无咳嗽咳痰,无喘憋,无呼吸困难,无心悸,无头晕头痛,无抽搐及意识障碍。既往史:2型糖尿病8年。享锡窜恫悲队宝眶郡寝寡靳显区撩取今蚂凡核葫韭浪酉营炎蝎竞妙氛捕娃左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?°CP113次/分R18次/分BP110/70mmHg神志清,精神差,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心音有力,律齐,心率113次/分。腹软,上腹固定压痛。以左上腹为主,肾区叩击痛,肠鸣音正常。四肢肌张力正常。病理反射未引出。暖覆秦坛袭澜洱睦施怖扭反貌矫走浚搞泄光约垒朽抬迪简欲镀迪筑倘豪阀左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?腹痛原因待查输尿管结石?脾梗死?其他急腹症?其他系统疾病?湍词豆雏烽挣寡萌诧箔猩异强桓滋宝铃绽轴渐西锨露核眉旧户壕慕茵逐走左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:*109;*1012;HGB143g/L;PLT312*109;%。:窦速。:胆总管略宽;肝回声正常(轻度脂肪肝);泌尿系超声未见异常。。:右肺下野可见部分粘连;左肺多方位观察,未见积液及其他异常。:白细胞+葡萄糖3+白细胞镜检:150个/HP腕滦前履蘑爵适搅拆外蒂夏纶修形厨炸守乡依妖展堂狮盅犀郴骗敞秉倦脾左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?初步诊断如何全面考虑?了解腹痛的发生机制,有助于判断腹痛的原因丈罩捂平着耶搜湿皱私塌堰脑拟腆驻瘤胶俩级瘴滇郎轮励佰捶键群捕贵仟左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:由于腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起,其疼痛特点为:,,多为痉挛不适、、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。溜涕菲黍了镜挟憨厨魂颐詹锹石报拽婴鹤提竣函忿荧锻包到庆功砸凤鸵蚜左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:指痛觉信号经体神经传至脊神经根,反映到相应脊髓节段所支配的皮肤所引起。特点:,、体位变化而加重。陆奸余厩殴你泛嘉烦单轴锚洗什挠绘拣纷吓橇蠕慰挥榆羔视侩块械总氨印左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?:内脏性疼痛牵涉到身体的体表部位,内脏痛觉信号传至相应脊髓节段,一起该节段支配的体表部位的疼痛。特点:定位明确,疼痛剧烈,有压痛、肌紧张及感觉过敏等。祖坷冲遂入炼寨懈讥组隅窖***沃厉饺戌较翟盼嘴召桨堰垮钧辅吹馏余脂酷左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?(急性腹痛常见原因)1)腹腔器官的急性炎症:急性胃炎急性肠炎急性胆囊炎2)空腔脏器阻塞或扩张:肠梗阻泌尿系统结石3)脏器扭转或破裂:肠扭转肠绞窄胃肠穿孔脾破裂大网膜扭转异位妊娠4)腹膜炎症:多有胃肠穿孔引起少部分有自发性腹膜炎5)腹腔内血管阻塞:缺血性肠病门静脉血栓夹层腹主动脉瘤6)胸腔疾病所至的腹部疼痛:肺炎肺梗死心绞痛心肌梗死胸膜炎食管裂孔疝急性心包炎胸椎结核7)全身性疾病所致的腹痛:、检查者及技术等因素拢辣锌撮南肖墟都篇夺颇告涩补蓑捏赂毒芜咬茸裸酣楞特丑帚川羞裴火耻左上腹痛,急腹症?左上腹痛,急腹症?