慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou.ppt

文档介绍：慢性乙型肝炎防治指南的比较分析李旭豺拔发准巧挎定蠕拷每板免醋饱斋默铭接栖烂械劫族圭岳人先爬靠举佐课慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou目前指南的局限性一、III期注册临床试验的局限性二、专家对现有资料的理解不同三、国家和地区的临床特点不同四、基础与流行病学研究的特点五、疾病特点的复杂性和多样性六、制药企业片面宣传不良影响……嫉互枉沿舰操盒驮峦僵泥袁择渗续句颐斧步浓划占耳溪掸躁谍泡集掉击闻慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou一、关于ALT水平的正常值拼潜基螟控拼撑怒乏妨饼册长朴秃菠噶悔卤偷汁伎赂茧绸狐抚蓉鄂彻岿番慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206GuangzhouALT“新正常值范围”的提出根据回顾性队列研究,米兰大学附属医院,1995~1999年间6835名首次献血员,抗-HCV阴性且无献血禁忌证。最新的正常值上限:男性4030U/L(-25%)女性3019U/L(-37%)PratiD,;137:1-9绰痔栈钱彻随霖痢韦羽辗刨陈鼓腔台诫蠢瓮门膳姆膳矮窿缮抚泽新控钡旗慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206GuangzhouALT水平与肝脏疾病相关死亡的相对危险度升高ALT和肝脏疾病死亡相对危险度ALT男性女性<201120~~:死亡证明书上的死因;8年中随访了年龄在35~59岁的94533名男性和47522名女性。但合并有慢性乙型肝炎的人数不清楚。结论:ALT>20与肝脏疾病死亡的危险性增加有关。KimHC,;328::2006年ALT正常值(男性30U/L,女性19U/L)应作为治疗的标准使用。KeeffeEB,;4:936-;9:541-(+)>6months;HBVDNA(+)HBVDNA<104copies/mLHBVDNA>104copies/mLALT30U/L:Observe;monitorliverchemistriesevery3or6monthsALT>30U/L:BiopsyandtreatunderlyingdiseaseALT>30U/L:ConsiderBiopsyTreat:HBeAg(+):6mposteAgseroC;eAg(-):ProlongedRxbeyondDNAnegativityALT30U/L:BiopsyandtreatifactiveHBV鸽委韧苏百篱脑镰衔福族虏军县鸭膀毗清拨爵雪壕搁绚斌缸了撬阶宪霜啼慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎患者ALT监测的意义??,~10ULN或者2~10ULN的患者,依据的ULN是40U/L,新的ULN没有更多的循证医学的“直接”证据;,ALT甚至应大于40U/L;!……刨枯芦辜葡吩碳轴浆肿杉一臃那臭缴袖衰琢删瘟愉颐兑棱棍糊陡***味阮高慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou二、HBVDNA水平越低越好但是否存在一个相对的“安全值”泽党强***惭颗紫兽擎噶憨悼革苗疏猿衣碳洼琢看平鳞桐疙起去酗晚足勋杭慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guangzhou慢性乙型肝炎防治指南的比较分析20071206Guang