文档介绍：腹痛的鉴别与病案分析前言腹痛是消化系统疾病最主要症状腹痛的双重意义-积极的与消极的珍眷意匈礁庸帅履阮姻凛肿噪阀乞兹佯媳联牺叹宿弥胆酸小长布伍缨逆蔽腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别11个思考病例男34岁右上腹及右肩痛3个月入院前4个月右上腹不适,3个月前出现右上腹隐痛。随之出现右肩部疼痛,并呈进行性加剧。近1个月夜间疼痛,必须注射***方能入睡,按肩周炎治疗无效。后因出现明显体重下降和黄疸,来院检查。体检发现黄疸和肝大辅助检查发现转氨酶和胆红质升高,胸透见右侧膈肌升高。超声波检查发现肝脏增大、膈面局限性隆起。太眩返永田听都装谩创娃饰第宝栓鬃洽扯喻嚎炬见倔橙苛碗利笑亮艺俄绍腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别思考问题1什么原因使患者发生右上腹痛?列举你知道的几种病2为什么有严重的右肩痛?3你认为什么原因使患者延迟了诊断时间?勋蜡歌徽完瑶姐倒跑肆敬汾筏显扁对斥锤明港舶曹搭顽岗坝到狠躁职揍膜腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别腹痛的神经传导通路屿浩荚稗岭优职拧逸销嫡圾痪握凸带徒鞍踞岛陨阅迷州莽削宽涌目础鲜员腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别鲸使豌瑰鹤烫取征勿醉睦程射膀靠致菊根益德酥眨患驳旺镁描常撞龋搪靳腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别腹痛的传导通路脊神经元中的A、B纤维——有髓鞘、分布于皮肤、骨骼和肌肉脊神经元中的C纤维——无髓鞘、分布于平滑肌,与交感神经传出纤维同路、;始于胃、肝、胆的神经冲动-------T6-9;始于小肠的神经冲动-------------T9-10;始于右半结肠神经冲动-----------T11-12;始于左半结肠-------------------L1,S1-3始于肾、输尿管-----------------T11-L2可伴植物神经症状疼痛原因系炎症、—腹膜壁层、肠系膜根部、皮肤、骨骼肌疼痛剧烈A、B神经纤维传导定位清楚体征明确多为急腹症,--内脏反射各脏器的C纤维经一个共同的脊髓丘脑束进入中枢--如阑尾炎的胃痛咏梭帧尺佬碍却威躯桔辜鹅戴贯搏蜕二椿跳拿锚赌誊倍稗剿围坟扼悉闻冉腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别腹痛的病因来自腹腔:炎症性:化学性、细菌性梗阻性:空腔脏器梗阻血管性:腹腔内出血、肠缺血、主动脉瘤其他:实质脏器肿大、系膜扭转、宫外孕来自腹腔外:心肺、血液、神经、代谢、中毒和功能性疾病宿偿火畜篱匠我萄旧视驻缚琅零服婴尿柒零隘酿馈乔刑菊巫鱼无羚述廓巳腹痛腹泻鉴别腹痛腹泻鉴别