文档介绍：医院感染诊断标准是指住院病人在医院内获得的感染。包括:1、在住院期间发生的感染2、在医院内获得出院后发生的感染3、医院工作人员在医院内获得的感染不包括:入院前已开始或入院时已存在的感染医院感染定义(1)无明确潜伏期的感染:规定入院48小时后发生的感染为医院感染。有明确潜伏期的感染:自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。(2)本次感染直接与上次住院有关。(3)在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除外脓毒血症迁徙灶)在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。(排除污染和原来的混合感染)医院感染诊断原则——属于医院感染(4)新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。(5)由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。(6)医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染诊断原则——属于医院感染(1)皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。(2)由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。(3)新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。(4)患者原有的慢性感染在医院内急性发作。注:医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。医院感染诊断原则——不属于医院感染医院感染的诊断并不完全依赖于实验室的诊断,如肺部感染,血培养是菌血症确诊依据,但不一定能获得阳性结果,尤其在大量使用抗菌药物后,故可诊断为临床菌血症。社会性传染病的医院内感染,要求病人住院时间超过其平均潜伏期还加长2天的时间,发病者才列为医院感染。病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中几小时内即入院,病前健康无感染,这类病人发生感染即使在48小时以内也列入医院感染,因为免疫功能低下者自身细菌短期即引起感染。另外,严重创伤可致全身炎症反应综合征和尿毒症,肠道细菌移位也可发生在24小时左右。关于医院感染诊断标准的有关说明感染性疾病本身并发症不列入医院感染,如阑尾炎并腹膜炎、菌血症并肝脓肿,另外邻近部位医院感染的自然扩散也不列入医院感染统计,如肺部感染所致脓胸。痰、尿、烧伤创面可以存有多种细菌,因此连续几天几次的培养有不同细菌生长只算一次感染。污染伤口经清创后的感染属医院内三类切口感染。切口的裂开、脂肪液化不属于医院感染,但若继发感染则列入医院感染。胸外科手术,多数有同侧少量胸水,只有客观证实为炎性胸水才列入医院感染。新生儿鹅口疮列入医院感染。新生儿尿布疹不属于医院感染,若继发感染则列入医院内皮肤软组织感染。关于医院感染诊断标准的有关说明一、呼吸系统⑴上呼吸道感染⑵下呼吸道感染⑶胸膜腔感染二、心血管系统⑴侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎⑵心肌炎或心包炎三、血液系统⑴血管相关性感染⑵败血症⑶输血相关感染四、腹部和消化系统⑴感染性腹泻⑵胃肠道感染⑶抗菌药物相关性腹泻⑷病毒性肝炎⑸腹(盆)腔内组织感染⑹腹水感染五、中枢神经系统⑴细菌性脑膜炎、脑室炎⑵颅内脓肿(包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿等)⑶椎管内感染六、泌尿系统医院感染——部位分类七、手术部位⑴表浅手术切口感染⑵深部手术切口感染⑶器官(或腔隙)感染八、皮肤和软组织⑴皮肤感染⑵软组织感染⑶褥疮感染⑷烧伤感染⑸乳腺脓肿或乳腺炎⑹脐炎⑺婴儿脓疱病九、骨、关节⑴关节和关节囊感染⑵骨髓炎⑶椎间盘感染十、生殖道⑴***切口感染⑵***穹隆部感染⑶急性盆腔炎⑷子宫内膜炎⑸男女性生殖道的其它感染十一、口腔十二、其它部位医院感染——部位分类一、上呼吸道感染:要严格标准临床诊断:一定要有发热和上呼吸道急性炎症第一是时间界定,一定>2天发热第二是体温界定,一定>38℃医院感染——诊断标准