文档介绍：内容指南更新要点流行病学糖尿病风险评分表糖尿病前期筛查与防治降糖治疗路径减重手术治疗适应证更改代谢综合征标准控制目标修改OSAHS与糖尿病制定新指南的意义从2003年第一版,经2007年和2010年的第二、三版,至2013第四版来自中国的证据越来越多,更多临床证据的产生和更新糖尿病防治方法和治疗管理策略均发生了较大改变2013年版指南的指导思想是应对新形势、反映新进展、更关注临床、更关注应用,因此指南是符合国情和疾病变迁特征糖尿病流行病学(08年)%2007-2008全国14省市糖尿病流行病学调查(n=46,239)YangW,;362(12):1090-(10年)2010全国糖尿病流行病学调查JAMA,2013;310(9):948-958糖尿病慢性并发症流行病学三甲医院住院患者并发症调查糖尿病筛查年龄:高危人群:***不限,儿童:10岁开始策略:对求诊和查体的高危人群进行筛查方法:空腹血糖是常规筛查法,尽可能用OGTT普通人群:根据糖尿病风险评分表*高危人群定义有糖调节受损史、年龄≥40岁、超重和肥胖者(BMI≥24Kg/㎡)或腰围:男性≥90cm,女性≥85cm、一级亲属有糖尿病、有巨大儿(婴儿体重≥4Kg)分娩史、妊娠糖尿病、血压SBP≥140/90mmHg或正接受降压治疗、血脂异常(HDL-C≤≥)或正接受调脂治疗、心脑血管疾病患者,静坐生活方式、有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者、PCOS患者、严重精神病和(或)长期接受抗抑郁症药物治疗的患者。糖尿病风险评分表评分指标年龄(岁)分值体重指数(kg/m2)分值腰围(CM)分值收缩压(mmHg)分值20-240<220M<75F<700110025-34422----119135-39824----129340-4411≥30585---139645-491290---149740-5413≥95≥9010150-159855-5915≥1601060-641665-7417中国糖尿病风险评分表糖尿病前期的干预生活方法干预:美国预防糖尿病计划3年,使风险下降58%中国大庆6年:下降43%芬兰7年:下降43%药物干预:多项研究显示双胍、糖苷酶抑制剂、TZD等均可以降低糖尿病前期群发生糖尿病风险,但暂不推荐药物预防。糖代谢分类生活方法干预:美国预防糖尿病计划3年,使风险下降58%,中国大庆6年:下降43%芬兰7年:下降43%药物干预:多项研究显示双胍、糖苷酶抑制剂、TZD等均可以降低糖尿病前期群发生糖尿病风险,但暂不推荐药物预防。WHO1999FBG2hPBG正常血糖(NGR)<<(IFG)*-<<(IGT)*<-<(DM)≥≥,*为单纯性IGT或IFGIFG或IGT统称为糖调节受损(IGR)