文档介绍：一、种类及制剂催产素原为动物垂体后叶提纯的使子宫收缩的成分,现已化学合成,其中间可能含少量加压素,供注射用。二、药理作用(一)子宫平滑肌对子宫平滑肌有选择性兴奋作用,可增强宫缩。在非孕期及早、中孕期作用弱,在妊娠末期尤其在分娩期作用强。雌激素使子宫对催产素的敏感性增加,而孕激素则使之降低。催产素作用迅速,用药后2~3分钟即起作用,但持续时间短,仅20~30分钟,对子宫体的作用比对子宫颈作用强。催产素易被消化液破坏,故口服无效。(二)乳腺对乳房有促使腺泡周围的肌上皮细胞收缩,有利于乳汁的排出。(三)心血管系统对心血管系统的作用一般治疗量无不良影响,但因催产素与加压素结构极相似,即使人工合成的纯品中,亦含有微量加压素活力,能使周围毛细血管收缩、血压上升,故大剂量应用时有可能引起血压升高及脉搏增快。(四)肾脏对肾脏一般剂量无影响,但大剂量可有抗利尿作用。三、临床应用(一)产后出血 。 ,给催产素10U肌注,或将催产素10~20U加入5~10%葡萄糖液500ml静滴。(二)引产及催产 :用于过期妊娠、妊高症、妊娠合并内科疾患,须提前终止妊娠以及产时低张力性宫缩乏力者。禁忌症(防子宫破裂):(1)明显头盆不称;(2)胎位不正,如横位;(3)有剖宫产史及作过肌瘤剔除术者;(4)子宫张力过大(病理性羊水过多,巨大儿或多胎妊娠)。 (1)%葡萄糖液500ml内,开始可以8~12滴/分静滴,观察宫缩10~15分钟后酌情调至40~60滴/分,一般不超过60滴/分。如仍无效,可增加催产素浓度至5U/500ml,重新调整滴数。足月或近足月妊娠时,用催产素引产激起的阵缩,以能每2~5分钟收缩一次,持续30~60秒,而不超过60秒为好,以防引起胎儿窘迫。在较长时间要使用较大剂量催产素时,应该增加催产素的浓度,而不是单纯增加稀释溶液的滴注速度;还可以考虑使用生理盐水或林格式液(GS+催产素可以引起新生儿黄疸)。(2)中期妊娠用催产素辅助引产时,因子宫此时对催产素敏感度较差。故可将浓度提高到10~20U,但亦必须仔细观察,以防发生意外。催产素静滴时,应有专人密切观察产妇的血压、脉搏、宫缩频率、强度和持续时间以及胎心等,每15分钟记录一次,并随时作必要的调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等,应立即停药。(2)小剂量穴位注射有时子宫口开全、胎头较低,或胎头拔露而出现宫缩乏力时,可考虑抽取催产素1U,用生理盐水稀释成1ml,,。催产素效果不佳时,还可考虑:直接破膜引产,气囊引产(仿生扩宫仪)。产后出血引、催产;(指征)子宫胎儿和胎盘。头盆不称绝对忌;相对心脏、宫伸展。BP、宫缩和胎心;红旗镇静保平安。米索等前列腺素米索等前列腺素药物,口服或引导后穹隆放置,利用粘膜吸收,不易控制药物浓度,所以胎儿娩出前使用不安全,分娩后用于产后出血效果很好。米索1#/8