文档介绍：支气管扩张症
一、定义:是由于支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞,导致支气管管腔扩张和变形的慢性化脓性疾病。
二病因:1 支气管—肺组织感染和阻塞(最常见)
2 支气管先天发育缺陷和遗传因素
三临床表现
1 慢性咳嗽与体位改变有关。
2 大量脓痰痰静止后分三层,痰有臭味说明有厌氧菌感染。
3 反复咯血部分病人以反复咯血为唯一症状,平时无咳嗽咳痰等症状,称为干性支气管扩张。
4 继发肺部感染
5 病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
四诊断要点
1 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。
2 病变部位可闻及固定、持久的湿罗音。
3 胸部X线显示有蜂窝样或卷发状阴影。
4 高分辨CT或支气管碘油造影可确诊。
五、治疗原则
1、清除痰液(体位引流是控制感染、减轻全身中毒症状的根本措施)。
2、控制感染。
3、咯血的处理。
4、病变局限、全身情况良好可考虑手术。
六、体位引流的方法及护理
1、适应症
(1)支气管扩张、肺脓肿、慢支、肺结核等疾病有大量痰液而排除不畅者。
(2)支气管碘油造影术前、术后。
2 禁忌症
(1)呼吸功能不全,有严重呼吸困难及发绀者。
(2)近两周内有大咯血者。
(3)有严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者。
3、原则
病肺处于高位,引流支气管开口向下,引流时间,每次15~30min,每日2~3次。
4、注意事项
(1)引流易在饭前进行;
(2)对痰液粘稠者,引流前予超声雾化吸入;
(3)术中鼓励病人放松、适当咳嗽咳痰;
(4)引流过程中密切观察病人反应。
呼吸衰竭
一、定义:是指各种原因引起肺通气和换气功能障碍,不能进行有效的气体交换,导致缺氧或伴二氧化碳潴留,引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
二、病因和发病机制
1、病因支气管、肺疾病最常见。
2、诱因呼吸道感染是引起慢性呼衰最常见的诱因。
3、发病机制(1)肺泡通气不足;(2)通气/血流比例失调;(3)弥散障碍。
三、分型
1、根据血气分析结果,将呼衰分为
I型(低氧血症型):动脉血氧分压降低。
II型(低氧伴高碳酸血症型):动脉血氧分压降低同时伴有动脉血二氧化碳分压升高。
2、根据呼吸衰竭发生的缓急分为:
急性原来肺功能正常,因突发疾病导致呼吸衰竭。
慢性慢性呼吸系统疾病基础上发生的呼吸衰竭。
四、临床表现
1、呼吸困难:是临床最早出现的表现。根据病变部位不同可表现为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难。呼吸中枢受损时可表现为潮式呼吸和间停呼吸。
2、紫绀:病人缺氧致还原血红蛋白增加所致。口唇、指甲等处明显。
3、精神神经症状:是呼衰的重要表现(肺性脑病)。
肺性脑病—是指因慢性阻塞性肺疾病(COPD),导致通气和换气功能障碍,致缺氧和二氧化碳潴留,引起中枢神经系统功能障碍的病理生理综合征。