文档介绍：一般心理问题由现实因素激发;持续时间较短(一个月以上);情绪反应能在理智控制之下,不严重破坏社会功能;情绪反应尚未泛化。严重心理问题由相对强烈的现实因素激发;初始情绪反应剧烈或可能影响社会功能;持续时间长久(两个月以上);内容充分泛化;。神经症性心理问题心理问题症状严重达神经症但病程不足,或病程足而症状不足;边缘性精神病(只符合一项精神病症状)或心理疾病边缘的患者;有严重心理问题但无严重的人格缺点。神经症共同特征是:一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,非应激障碍;一组机能性障碍,功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格特质基础但非人格障碍;各亚型有其特征性的临床相;是可逆的;社会功能相对良好;自知力充分。确定标准:一是心理冲突为变形(与现实无联系、无明显道德性质);二是具有精神和身体两方面症状(各亚型有特征性的临床相);三是时间为三个月以上(焦虑症为6个月以上,恶劣心境为2年以上,惊恐发作一月3次以上);四是社会功能下降。精神病判断标准:一是三原则(有一条不符合即可);二是症状学标准(两条以上);三是是否主动求医;四是无自知力或自知力不完整。各病种明显分界点一般心理问题——(内容泛化)——严重心理问题——(心理冲突变形)——神经症——(自知力不完整)——精神病。下诊断须注意的三个问题一是先排除器质性疾病;二是确定已得资料准确可靠;三是作“最可能的诊断是……”。精神分裂症:本症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;(4)被动、被控制,或被洞悉体验;(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月,单纯型另有规定(病程至少2年,常在青少年期起病)。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。【排除标准】排除器质性精神障碍,及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人,若又罹患本项中前述两类疾病,应并列诊断。恶劣心境(两年以上):心境障碍,又称情感性精神障碍,是一明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍。伴有相应的认知和行为的改变,严重者可有幻觉、妄想等精神病行症状。大多有反复发作倾向,治疗缓解后发作期间精神状态基本正常,但部分患者有残留症状或转为慢性。恶劣心境是以往没有躁狂或抑郁的发作史,病程较长,多为持续性;有一定的性格基础和心理社会应激因素;抑郁程度一般