文档介绍：新生儿败血症的治疗及护理
苏慧
2014-11-18
新生儿败血症
定义
指细菌侵入血循环并生长繁殖、产生***而造成的全身感染。
病因
自身因素
新生儿免疫系统不完善,屏障功能差,血中补体少
白细胞在应***况下杀菌能力下降
T细胞对特异抗原反应差,细菌侵入机体易引起全身感染
病原菌
地区差异明显:我国主要是葡萄球菌、大肠杆菌为主
近年:由于极低体重儿存活率的提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使得表皮葡萄球菌、克雷白杆菌,绿脓杆菌等条件致病菌败血症增多
葡萄球菌
感染途径
产前
与孕妇有明显感染有关,尤其是羊膜腔感染
产时
与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长
产后(最常见)
往往与脐部、皮肤黏膜损伤及呼吸道、消化道等侵入有关,近年医源感染增多
临床表现
早发型
晚发型
起病
生后7天内
生后7天后
时间
出生前或出生后
出生时或出生后
传播途径
母亲垂直传播
水平传播
病原菌
大肠杆菌等G-杆菌为主
葡萄球菌、机会致病菌为主
并发症
呈暴发性多器官受累
脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染
死亡率
较高
较低
根据发病时间分早发型和晚发型
临床表现
、体征不典型—“五不”
反应差、嗜睡(不动)
发热或体温不升
不吃
不哭
体重不增
2. 局灶症状:
脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、甲沟炎等。
临床表现
黄疸
肝脾肿大
临床表现
出血倾向
休克
临床表现
呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫
肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠、化脓性关节炎、骨髓炎