文档介绍：新生儿黄疸 山东省邹平县中医院小儿科 李刚
什么是新生儿黄疸
新生儿时期因血中胆红素水平升而高导致皮肤、粘膜和巩膜出现黄染的现象。
一般情况下,当新生儿血清胆红素浓度>100 umol/L时,即出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的产生及代谢
红细胞破坏——非结合胆红素
肝脏代谢——结合胆红素
经胆道——排入肠腔①随粪排出体外
②经尿排出
③重吸收
肠肝循环
红细胞破坏产生
非结合胆红素
肝脏代谢生成
结合胆红素
结合胆红素
非结合胆红素
尿胆素原和尿胆素
肠肝循环
白蛋白
Y、Z蛋白
葡萄糖醛酸转移酶
葡萄糖醛酸苷酶
肠道细菌
经尿
排出
新生儿胆红素代谢特点
胆红素产生多
白蛋白水平低
容易发生酸中毒、低血糖与感染
Y、Z蛋白水平低
葡萄糖醛酸转移酶活性低
胆道排泄能力低
葡萄糖醛酸苷酶活性高
胎粪吸收
红细胞破坏产生
非结合胆红素
肝脏代谢生成
结合胆红素
结合胆红素
非结合胆红素
尿胆素原和尿胆素
肠肝循环
白蛋白
Y、Z蛋白
葡萄糖醛酸转移酶
(UDPGT)
葡萄糖醛酸苷酶
肠道细菌
经尿
排出
红细胞破坏多
红细胞寿命短无效造血多
白蛋白含量低
酸中毒
Y、Z蛋白含量低
UDPGT活性低
低血糖与感染
排泄能力低,暂时性肝内胆汁淤积
葡萄糖醛酸苷酶活性高
肠道内缺乏细菌
胎粪内含大量胆红素
新生儿黄疸正常值
≤ umol/L
28天以后正常值为≤
高于正常值的黄疸称为“高胆红素血症”
新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
病理性黄疸
生理性黄疸 (占50%~60%的足月儿和80%的早产儿)
一般情况良好;
足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最长可延迟到4周;
每日血清胆红素升高<85umol/L;
血清胆红素足月儿<221/umol/L,早产儿<257umol。
病理性黄疸
生后24小时内出现黄疸;
血清胆红素足月儿>22l umol/L、早产儿>257 umol/L,或每日上升超过85 umol/L(国外多计数小时胆红素);有资料表明,小早产儿血清胆红素<171 umol/L即可发生胆红素脑病!
黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;
黄疸退而复现;
血清结合胆红素>34 umol/L。
具备其中任何一项者即为病理性黄疸!