文档介绍：结、直肠癌患者的护理 结肠癌逆风飞扬一、病因病因尚不清楚,可能与饮食、运动及遗传有关。二、病理和分期1、根据肿瘤的大体形态可分为①肿块型:恶性程度较低,转移较晚。好发于右侧结肠,尤其是回盲部。②浸润型:转移较早。好发于左侧结肠,特别是乙状结肠。③溃疡型:转移较早,恶性程度高,是结肠癌最常见类型。显微镜下组织学分类较常见的是:①腺癌,占结肠癌的大多数。②粘液癌,预后较腺癌差。③未分化癌,预后最差。2、临床病理分期。结肠癌的分期普遍采用Dukes法。A期:癌肿局限于肠壁。B期:癌肿穿透肠壁或侵及肠壁外组织、器官,尚可整块切除,无淋巴结转移。C期:癌肿侵及肠壁任何一层,但有淋巴结转移。D期:有远处转移或腹腔转移,或广泛侵及邻近器官无法切除。3、扩散和转移方式结肠癌的主要转移途径是淋巴转移。血行转移多见肝,其次为肺、骨等。结肠癌也可直接浸润邻近器官或腹腔种植。三、临床表现排便****惯与粪便性状的改变:是最早出现的症状,多表现为排便次数增多、腹泻、便秘,便中带血、脓或黏液。腹痛:也是早期症状之一,常为持续性的定位不清的隐痛,或为腹部不适或腹胀感,出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。腹部肿块:多为肿瘤本身,也可为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块多为坚硬,呈结节状。若癌肿穿透肠壁并发感染,肿块固定,且有明显压痛。其中横结肠癌和乙状结肠癌的肿块可有一定活动度。肠梗阻:晚期症状,多表现为慢性低位不全性肠梗阻,主要表现为腹胀和便秘,腹部胀痛或阵发性绞痛。若发生完全性梗阻,症状加剧。全身表现:病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现恶病质。由于癌肿病理类型和部位不同,临床表现也各异。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现;左侧结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、便血等症状为显著。四、辅助检查1、大便潜血试验:早期有少量出血,呈阳性。2、内镜检查:是诊断结肠癌最有效、可靠的方法。3、影像学检查:X线钡餐灌肠、B超和CT等。4、血清癌胚抗原测定:诊断特异性不高,但对诊断病人预后、疗效和复发起一定作用。