根 管 治 疗 术 PPT课件.ppt

文档介绍：根管治疗术
新疆医科大学二附院口腔科
吴佩玲副教授
现代根管治疗学的概念
1、根管治疗是治疗牙髓病或根尖周病首选的和重要的方法
根管治疗能去除病灶来源,隔绝对根尖周组织的不良刺激,根尖周组织可凭借它自身丰富的侧支循环,能较好地清除炎症产物,从而得到痊愈。因此,迄今为止,应当树立根管治疗是疗效最好的牙髓病、根尖周病治疗方法的概念。
2、必须重视根管治疗术的基本原则和步骤
正规的根管治疗术一般包含以下三个步骤:
清理根管去除根管系统内的细菌和残余牙髓。
根管成形造成一个根管口处直径最大,距根尖1mm处直径最小的,平滑的锥形根管。
根管充填用生物相容性好,不容解的材料充填根管。
3、根管充填的重要性不容忽视
根管充填的目的是封闭根管系统,以防止:
细菌进入,造成根管的再感染;
组织液进入根管成为残余细菌的培养基。
4、重新认识和修订拔牙适应症,挽救和保留更多患牙
由于根管治疗的进步,一些以往认为不能保留和必须拔除的患牙,目前都可以保留,因而对以往制定的拔牙适应症有必要予以修正,使牙的保存率更加提高,牙的保存范围更加广泛。
定义:根管治疗术(root canal therapy)通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质,并进行适当消毒,充填根管,以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激,防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。
根管治疗术最初只是去除根管内容物和用一些药物消毒、安抚,由于细菌学的发展,十九世纪后期才逐步形成根管预备、消毒和充填的一套较完整的方法。当前,根管治疗术发展的总趋势包括三个方面:1)努力设计制造更好的扩大器械;2)研究合成强力有效的杀菌剂;3)研究无致癌倾向的、能够严密堵塞根管的充填材料。
一、髓腔应用解剖——根管形态特点
牙位根数平均长度(mm) 冠根比例
上颌中切牙单根管 1∶
上颌侧切牙单根管 1∶
上颌尖牙单根管 1∶
上颌第一前磨牙双根双管 1∶
上颌第二前磨牙单根单管 1∶
上颌第一磨牙 3个根 3管 1∶
上颌第二磨牙 3个根 3管 1∶
下颌中切牙单根管 1∶
下颌侧切牙单根管 1∶
下颌尖牙单根管 1∶
下颌第一前磨牙单根管 1∶
下颌第二前磨牙单根管 1∶
下颌第一磨牙 3根3管 1∶
下颌第二磨牙 3根3管 1∶
牙根发生的特点
冠部牙本质及牙釉质形成之后,牙根开始发生。牙刚萌出时牙本质尚未完全形成,`髓腔很大,根尖孔是扩大的开口。萌出后牙根继续发育,要过一定的时间根尖部才能完全形成。牙本质在一生中不断形成,髓腔不断变小。牙骨质不断沉积加厚,牙周组织随年龄增加逐渐退缩,原来附于釉质上的上皮附着逐渐退致根面的牙骨质上。
根尖解剖特点
根尖组织是指位于牙根尖部从牙本质牙骨质交界处至解剖性根尖孔的结缔组织。根尖周组织包括根尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织。
一个牙根不一定只有一个主孔,根管在根尖部可能有小分叉,即有两个主孔。