文档介绍：概述病原学流行病学发病机制与病理解剖临床表现诊断与鉴别诊断治疗登革出血热一、概述登革病毒引起伊蚊传播发热性急性传染病临床特征:突起发热、多部位疼痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少重要的虫媒传染病可发生大流行发病者:症状突出再感染新血清型易出现加重,死亡率增加。世界流行史1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现,命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热。19-20世纪初美洲、南欧、北非、东地中海、亚洲、澳洲、印度洋、中太平洋、南太平洋、和加勒比海的多个岛屿。20世纪50年代菲律宾和泰国出现登革出血热。50年代以后登革热和登革出血热主要在东南亚、太平洋群岛、南美洲等地区流行。我国流行情况1873年在厦门,1928年在广州及珠三角,1940年在上海等地,1945年在福建、汉口等发生流行。静息30多年后,1978年在广东佛山突然暴发,全省报告22122例;1980年在海南暴发,全省报告452676例。1978-2001年,全国共报告68万例,死亡501例。2006年,全国共报告1044例,死亡0例。2007年,全国共报告539例,死亡0例。二、病原学登革披盖病毒,为B组虫媒病毒,披盖病毒科,黄病毒属;结构:单股正链RNA,糖蛋白包膜血清型:4型培养:多种细胞系中生长良好二病原学登革病毒对寒冷的低抗力强,在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周,-70℃可存活8年之久;但不耐热,50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活;不耐酸、不耐醚。用***、%福尔马林可以灭活。三、流行病学传染源:患者和隐性感染者传播媒介埃及伊蚊东南亚、海南省白蚊伊蚊太平洋岛屿、广东易感性:新流行区:均易感地方性流行区:儿童为主感染后免疫力:同型:长期其它型:无交叉保护性免疫伊蚊流行特征:地理分布热带和亚热带地区:东南亚,太平洋岛屿,加勒比海中国:广东、海南、广西、台湾季节夏秋、雨季,3~11月本地8-11月流行方式由市镇向农村蔓延;突发性,集中发病特点;隐性感染者多地方性流行区有隔年发病率升高的趋势。突然性:不少国家在本病消慝十余年之后突然发生流行,我国40年代在东南沿海曾有散发流行,至1978年在广东佛山突然流行。传播迅速,发病率高,病死率低。疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热,迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行,很快席卷全岛,波及广东内陆几十个省、市。%~%。本病可通过现代化交通工具远距离传播,故多发生在交通沿线及对外开放的城镇。流行病学的其他特征