文档介绍：胸椎骨折术后的护理周静(重庆市合川区人民医院骨科一病区401500)【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)08-0310-02【摘要】胸椎的骨折脱位多为严重的高能损伤所致,严重者可产生祌经损伤,故多需手术治疗。术后全面的护理是患者康复的重要保证。【关键词】胸椎骨折护理临床资料我科自2012年8月——2012年10月,共收治10例胸椎骨折病人,其中车祸伤4例,高处坠落伤3例,压砸伤2例,其它原因1例。其中后路经椎弓根内固定术4人,前路经胸手术3人,脊髓祌经减压术3人。手术治疗中除一例脊髓损伤者肢体情况恢复较差,其余9例出院随访效果满意,3个月内可戴支具活动,3个月后可作简单的日常工作。,手术复杂,手术时间K,护士术前应加强与患者的沟通,根据病人的文化程度及理解能力针对性地进行心理疏导,消除病人顾虑。同时可介绍同病种术后康复情况较好的病例者直接与其沟通,树立康复信心。(1)呼吸功能训练术后患者因疼痛、体位不适应,不敢咳嗽和深呼吸,易并发肺部感染。术前常规指导深呼吸训练及如何有效地咳嗽等训练,防止肺部并发症的发生。(2)翻身训练因胸椎骨折病人术后卧床时间长,故应指导正确翻身,强调其重要性,身体呈一直线行轴式翻身,避免背部扭曲。每2¬—4小时翻身一次,以免发生压疮。(3)便器的使用术后拔除尿管后要****惯床上大、小便,故应教会者如何使用大、小便器。,祌志情况。每隔30分钟监测呼吸、血压、心率、心律及血氧饱和度情况。严密注意患者面色改变、四肢温度情况、头晕等血容量不足等早期征象。严格记录尿量,评估输入量与出入量是否平衡。,后路手术时间短,出血量少,安全性高;故我科基本行后路方式。后路胸椎手术切口均需放置1一2根引流管,末端可接负压引流器。严密观察切口有无红肿、渗血、滲液等情况。保持负压引流通畅,防止引流管扭曲,打折及堵塞。记录引流量、颜色、性状。术后48—72小吋引流量明显减少可拔除引流管。偶而也出现负压引流器内无引流液,而伤U周围大量滲血,这表明引管不畅或引流管堵塞,及吋查找原因,避免切U因引流不畅,而发生感染。,特别是下肢肌力、运动、感觉情况。嘱患者做直腿抬高及股四头股等长收缩活动,判断肌力情况,用手触摸患者脚趾检查感觉情况。并与术前进行比较。多数患者术后脊髓压迫症状奋不同程度的改善。但也冇少数患者术后前两天会出现四肢肌力、感觉、运动较术前有减退,多与术后脊髓水肿情况有关。但此种情况会在术后一星期后逐渐改善。如发现患者术后麻木加重,活动障碍立即通知医生。(1)肺部感染。术后3天给予雾化吸入每日2次,促进排痰;每小时指导有效咳嗽1一2次,咳痰前为患者拍背。患者做深呼吸,从肺底部有效咳出痰液,预防肺部感染。(2)泌尿系感染。每日为患者行膀胱冲洗;用稀碘伏清洗会阴每日两次,操作中注意无菌原则•,每日更换尿袋;尿袋位置应低于耻骨联合;指导多饮水,每日饮水量在2500ml以上。定时夹闭导尿管,以训练膀胱功能。(3)压疮的预防。保持床单位的清洁与平整,避免排泄物的刺激。勤翻身,侧卧吋用厚的软枕或棉