文档介绍：膀胱灌注毗柔比星的并发症及护理陈慕贞(广丙梧州市红十字会医院泌尿烧伤科广丙梧州543002)【摘要】目的对膀胱癌术后应用THP行膀胱灌注化疗过程中出现的并发症进行观察及护理。方法对127例行膀胱灌注的患者在灌注前、灌注中、灌注后进行护理,分析并发症发生的原因,并对有效的护理措施进行总结。结果39例灌注期间山现的不良反应为焦虑,恐惧、膀胱刺激征、尿道疼痛、血尿等。经相应护理,症状均得到改善或控制。结论在膀胱灌注化疗期间,全面细致的观察及护理能减少灌注化疗的不良反应,有助于灌注化疗的顺利完成,降低膀胱癌患者复发的机会,。【关键词】毗柔比星膀胱灌注并发症护理【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0255-02膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一,其术后3年内的复发率可达50%一70%[1],膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物是目前预防膀胱癌复发最安全、最有效的方法。毗柔比星是新一代半合成蔥环类抗肿瘤药,能迅速进入癌细胞,分布于细胞核,抵制DNA的复制与转录,使癌细胞不能增殖到分裂,从而使癌细胞死亡[2],达到治疗肿瘤的目的。膀胱内灌注毗柔比星治疗的同时也有一定的不良反应。我科2010年10月〜2013年2月127例膀胱癌患者术后行毗柔比星膀胱灌注,现将其并发症及护理报道如下。,男107例,女20例,年龄22〜88岁,平均年龄55岁。采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)120例,膀胱部分切除术7例。术后病理检查均为移行细胞癌I一III级。+5%葡萄糖行膀胱灌注,灌注后分别取左侧、右侧、仰卧、俯卧位各7—8min,膀胱部分切除术患者术后一周内开始灌注,II第一次灌注吋禁止取俯卧位,防止化疗药物经伤口外渗,引起腹膜炎及影响切U的愈合。30min后患者自主排出药液,每周1次,共8次,8次后改为每两周1次,共8次,然后每月一次,共8次,总疗程14个月。灌注期间每月复査血、尿常规及B超。,有39例出现不同程度的并发症,其中尿频、尿急10例,尿道疼痛12例,血尿5例,尿道狭窄2例,尚冇12例出现焦虑、恐惧等心理问题。经采取相应的护理干预措施,除其中1例在术后4个,2例在术后8个月肿瘤复发中断治疗外,其余的患者均能顺利完成整个疗程。、恐惧膀胱灌注属于侵入性治疗,会阴部又是隐私部位,很多患者在膀胱灌注吋会产生恐惧心理,担心反复插尿管会引起感染;害怕插尿管吋引起疼痛及灌注药物吋产生不适感;害怕暴露个人隐私。灌注前根据患者的心理状态进行安慰疏导,介绍膀胱灌注的操作过程,同时说明毗柔比星灌注操作简便,疗效肯定、不良反应少,使患者消除紧张情绪,主动配合治疗。安排在独立、安静的治疗室进行,推注药物后准备报纸、杂志、书籍等供病人阅读,以分散注意力,使患者轻松愉快地配合治疗。治疗完毕鼓励患者,增强患者对治疗的信心,并提醒下次治疗的吋间。、尿急膀胱内灌注的毗柔比星药物透过膀胱粘膜刺激粘膜下神经,使膀胱敏感性增高,出现尿频、尿急。对于出现尿频、尿急的患者,做好心理护理,解释出现症状的原因,缓解紧张情绪,鼓励多饮水,多排尿。其中1例症状较严重者灌注