文档介绍：儿童哮喘治疗方案的选择
小儿哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势
我国两次儿童支气管哮喘患病率调查显示,%%[1]
南昌市城区0~%,% 、%升高[ 2 ]
[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组,,2008,46(10):745-753
[2] 刘建梅、陈强、-,2002,37增刊:11-13
吸入方法的使用最早可以追溯到4000年以前的印度1,随着19世纪手持式玻璃球雾化器的发明
20世纪50年代以后,英国开始应用吸入疗法防治哮喘,并最终选择β2RA治疗哮喘和ICS防治哮喘复发
嗣后吸入疗法被《全美哮喘诊治规范》、GINA2,3、《全球哮喘管理与预防策略》等指南广泛推广使用
2003年起,我国《儿童支气管哮喘防治常规》和《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》也把吸入疗法作为防治哮喘的首选疗法4,5
、卢立山. 吸入法治疗哮喘发展史. 中国药师. 2008;11(8):985-7.
Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2008).
Initiative for Asthma: Global Strategy for Asthma management and Prevention (updated 2009).
. 儿童支气管哮喘防治常规(试行). 2004;42(2):100-6.
. . 2008,46(10):745-53.
吸入疗法的历史
中国儿童支气管哮喘诊治指南明确指出1:
强调ICS是哮喘急性发作和哮喘长期控制的一线药物
2009GINA指出2:
吸入疗法是5岁及以下儿童哮喘治疗的基石
5岁及以下儿童控制喘息初始治疗首选ICS
《中华儿科杂志》编辑委员会. . 2008,46(10):745-53.
Global Strategy for the Diagnosis and Mangament of Asthma in Children 5 Years and Younger (updated 2009).
糖皮质激素雾化吸入疗法的临床地位
吸入型糖皮质激素(ICS)是目前最强的气道局部抗炎药物。
全球哮喘防治的创议(GINA)
1995年1月正式公布GINA方案;之后多次修订
哮喘控制的评估
按严重程度
按控制水平
间歇性
轻度持续
中度持续
重度持续
控制
部分控制
未控制
GINA 2006
GINA 2005
宣传推广足适应症、足剂量、足疗程的合理治疗理念!
2007年NAEPP的专家组报告-3 (EPR-3) 强调哮喘控制
EPR-3是关于哮喘诊断及治疗指南的第4版
新指南更关注、强调哮喘的控制管理
NAEPP, National Heart, Lung, and Blood Institute and National Asthma Education and Prevention Program.
1991
1997
2002
2007
EPR-3与原有指南的不同点
推荐年龄分组情况:
0-4 岁
5-11 岁
≥ 12 岁
严重程度及控制情况的模块:
损伤
危险因素
评估严重程度以进行初始治疗
评估控制情况以调整治疗(升级或降级)