枸橼酸抗凝.ppt

文档介绍：CRRT的局部枸橼酸抗凝ACDanticoagulationinCRRT中南大学湘雅三医院重症医学科2用于CRRT抗凝已有20余年历史KidneyInt1990;38:976–*肝素枸橼酸抗凝时的滤器中空纤维KidneyInternational (1999) 56,1578–1583*将抗凝局限在体外,出血风险降低*IntensiveCareMed(2012)38:20–28**6枸橼酸抗凝原理螯合离子钙过程可逆*局部枸橼酸抗凝原理7*枸橼酸的代谢滤器枸橼酸钠部分枸橼酸通过滤器清除钙剂代谢快,30分钟即可代谢完全回到体内的枸橼酸在肝脏、肌肉、肾皮质被快速代谢,释放出钙离子*实际工作流程9*枸橼酸局部抗凝方案说明血滤机常规预冲肝素盐水根据患者病情选择适当治疗模式CVVHCVVHDCVVHDF*