职工健康体检表.doc

文档介绍：健康体检表 姓名性别出生日期近期2寸免冠正面半身彩色照片(加盖体检医院公章)身份证号□□□□□□□□□□□□□□□□□□工作单位出生地民族婚否既往病史家族史眼裸眼视力左右医师意见:   签名:矫正视力眼疾色觉耳鼻喉听力左右医师意见:      签名:耳疾鼻及鼻窦嗅觉咽喉口腔粘膜医师意见:  签名:牙及牙龈舌内科呼吸次/分脉搏次/分血压/mmHg医师意见:         签名:发育及营养神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝、脾、双肾腹部包块 其他 外科身高厘米体重千克医师意见:      签名:皮肤淋巴结头、颈甲状腺脊柱四肢肛门生殖器其他  辅助检查结果胸片医师签名:心电图医师签名:B超(腹部)医师签名:肝功能检验师签名:乙肝表面抗原检验师签名:血常规检验师签名:尿常规检验师签名:体检结果结果:(请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果)①健康或正常②一般或较弱③有慢性病④传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残病 说明:一、如选择上述结果③,请继续在下列符合的项目上用“√”表示:1、心血管病2、脑血管病3、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病5、慢性肾炎6、结核病7、神经或精神疾病8、糖尿病9、其他二、如选择上述结果④⑤⑥之一者,请具体说明:  体检医院盖章体检日期:年月日医师签名: 填表日期:年月日体检注意事项  1、体检前一天晚餐不要进油腻食物,不饮酒;2、体检当天早上空腹,不进食、不喝水;