文档介绍：冠心病合并高血压的生活管理与药物治疗贵州省人民医院贵州省心血管病医院心内科蒋清安DepartmentofCardiology,GuiZhouProvincialPeople’sHospital高血压是心血管疾病的主要独立危险因素高血压与冠心病事件的关系冠心病5大危险因素(高血压、血脂异常、糖耐量异常、吸烟及左室肥厚)中,高血压居首位。50岁以前舒张压(DBP)是冠心病危险的主要预测因子;而50岁以后收缩压(SBP)在冠心病危险中更为重要;BP在115/75~185/115范围,SBP每增加20mmHg或DBP每增加10mmHg,致命的冠脉事件危险性则增加一倍;若降压治疗后SBP每降低10mmHg或DBP每降低5mmHg可预计脑卒中死亡危险降低50~60%,而冠心病死亡危险降低40~50%。但80岁尤其是85岁以上的老年人收益不大。IDNT研究:收缩压与心血管事件研究发现,SBP低于120mmHg者的心肌梗死发生率显著增加。SBP(mmHg)0510152025≤120130-140140-150150-160160-170170-180全因死亡心肌梗死卒中120-130INVEST研究:舒张压与事件02468101214161820<6060-7070-8080-9090-100100-110>110心肌梗死脑卒中DBP(mmHg)结果显示,DBP<70mmHg人群的冠心病和心肌梗死发生率明显增加。故DBP降低程度不能低于60mmHg舒张压与心血管危险之间的关系ACB舒张压心血管疾病风险DBP65-70mmHg流行病学HOTINVEST血压与心血管事件发生的关系呈J形或U形曲线。降压应“适可而止”;155:701-709.-21-16-6-46-38-15-50-40-30-20--6mmHg2mmHg冠心病脑卒中危险性降低(%)舒张压降低程度SBP降低,心血管事件风险程度也降低BMJ|ONLINEFIRST|冠心病合并高血压的处理有诸多问题正在向冠心病发展的高危患者或者已经是冠心病的患者,其SBP和DBP合适的目标值是多少?血压是否降得越低越好?是否越快越好?冠心病合并高血压如何改善生活方式?;;(NSTEMI);(STEMI);。这些情况下降压药物选择有何异同?