文档介绍：《中国高血压防治指南》
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一指南:目标
二高血压的检出与评估
三干预/提醒
目录
对高血压患者全面检查评估,根据患者心血管总危险度决定治疗措施。强调高血压患者改变不良生活方式的必要性;强调长期平稳控制血压的重要性;强调降低高血压患者血压水平是减少心脑血管病的关键。
《指南》坚持预防为主,防治结合的方针,提出符合我国人群特点的防治策略,从控制危险因素、早诊早治和病人规范化管理入手,加强对公众的健康教育和高血压的社区防治,努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率。
指南:目标
是不是所有的高血压患者,血压≤140mmHg/90mmHg,就可以视为高血压控制达标?
YES!
降压目标:
一般高血压患者,应将血压降至140/90mmHg以下.
问题1?
NO!!
降压目标:65岁及以上的老年人的收缩压应控制在150mmHg以下,如能耐受还可进一步降低;
伴有肾脏疾病、糖尿病或病情稳定的冠心病的高血压患者治疗更宜个体化,一般可以将血压降至130/80mmHg以下,
脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。
舒张压低于60mmHg的冠心病患者,应在密切监测血压的情况下逐渐实现降压达标。
高血压与相关疾病;糖尿病
糖尿病高血压的诊断水平低于非糖尿病者,如果收缩压≥130和/或舒张压≥80mmHg,经不同日随访证实即可开始干预和治疗。血压的控制目的主要为最大限度地减少靶器官损害,降低心血管疾病和死亡的危险,具体控制目标为<130/80mmHg。但过低的血压(如<115/75mmHg)与糖尿病患者的心血管事件和死亡率增加相关。
血糖目标:≤7mmol/L,~%。
2011中国2型
糖尿病的控制目标
指标
目标值
血糖(mmol/L)* 空腹
– mmol/l (70–130 mg/dl)
非空腹
< mmol/l( 180 mg/dl)
HbAlc(%)
<
血压(mmHg)
<130/80
HDL-C(mmol/l)男
>(40mg/dl)
女
>(50mg/dl)
TG(mmol/l)
<(150mg/dl)
LDL-C(mmol/l)未合并冠心
<(100mg/dl)
合并冠心
<((70mg/dl)
体重指数(BMI,kg/m2)
<24
尿白蛋白/肌酐比(mg/mmol)
尿白蛋白排泄率
男<(22mg/g)
女<(31mg/g)
<20μg/min(30mg/d)
主动有氧活动(分钟/周)
≥150
高血压与相关疾病:高血脂
1、高血压伴总胆固醇≥,LDL≥
mmol/L开始他汀类调脂治疗,目标总胆固醇< ,LDL< mmol/L 。
2、高血压伴冠心病、糖尿病、缺血性卒中、
周围血管病,总胆固醇≥, LDL>
开始他汀类调脂治疗,目标TC<,LDL-C< mmol/L。
3、高血压伴心肌梗死、缺血性心血管病+糖尿
病,血总胆固醇TC > mmol/L, LDL>,目标TC<,LDL <。
高血压与相关疾病:抗血小板治疗
高血压伴冠心病、缺血性卒中、糖尿病患者,
血压控制在安全范围(BP<160/100mmHg)
后,可用75~100mg/d阿司匹林治疗,并注意
出血等不良应。
高血压与相关疾病:冠心病
血压在115/75至180/115 mmHg
范围内冠心病血压每增加
20/10mmHg,冠心病
危险增加一倍。
建议冠心病高血压患者目标血压水平一般
可为<130/80 mmHg,但治疗更宜个体化。舒
张压应维持在60 mmHg以上。