文档介绍：2018/12/2推拿学科1一概述1定义肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性改变,致局部产生无菌性炎症,从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。2018/12/2推拿学科2发病多发生于50岁左右的人,中医称为“五十肩”。因露肩当风,感受风寒湿邪所致,又称为“漏肩风”。发病后肩关节僵硬,活动受限,故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。2018/12/2推拿学科3*此病女性发病率略高于男性,多见与体力劳动者,如不及时有效地治疗,有可能严重影响肩关节功能活动。*本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎,肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。2018/12/2推拿学科4二、病因病机一般认为本病的发生与气血不足,外感风寒湿邪及外伤劳损有关。(一)气血不足年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏,气血不足,筋失所养,血虚生痛。久之,则筋脉拘急而不用。2018/12/2推拿学科5(二)外感风寒湿邪久居湿地,风雨露宿,夜寐露肩当风,以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流,脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸,痿而不用。(三)外伤筋骨跌扑闪挫,筋脉受损,瘀血内阻,脉络不通,不通则痛。久之,筋脉失养,拘急不用。2018/12/2推拿学科6三、临床表现本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。(一)疼痛早期呈阵发性疼痛,常因天气变化及劳累而诱发,以后逐渐发展到持续性疼痛,并逐渐加重,昼轻夜重,夜不能寐,不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时,可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛,并可向颈部及肘部放射。2018/12/2推拿学科7(二)功能活动受限由于关节囊及肌肉的粘连,长期废用而引起的肌力降低,且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素,可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时,出现典型的“扛肩”现象。梳头,穿衣服等动作均难以完成。严重时,肘关节功能亦受限,屈肘时手不能摸肩。日久,三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩,出现肩峰突起,上臂上举不便,后伸欠利等状。2018/12/2推拿学科8肩周炎的整个病程可以分为三期:开始期、冻结期、解冻期。2018/12/2推拿学科9开始期(初期):是肩周炎的急性发病阶段,是由于炎症、疼痛而引起反射性肌肉痉挛等为主的病理变化,而无有软组织粘连等不可逆转的病理改变,这是肩周炎的初期阶段。 本期的特点是肩关节不舒适及有束缚的感觉,疼痛可局限于肩关节的前外侧,也可延伸到三角肌的抵止点。肩关节逐渐出现僵硬与疼痛。2018/12/2推拿学科10冻结期(粘连期):这是肩周炎的急性发病过程转变到慢性的发病阶段,这时肩疼痛的症状减轻。但由于关节周围软组织在炎症反应以后发生挛缩、增生、肥厚和粘连等,严重限制了肩关节活动,所以此期为软组织发生器质性病理改变的阶段。 本期的疼痛可轻可重,其特点是夜间加重而影响病人的睡眠,肩关节活动时则可引起强烈的疼痛及肌肉痉挛,以致肩关节的活动可以完全限制,似手被凝固、冻结一样,本期时间长短不一,可以是数周、数月,甚至数年,疼痛才慢慢地消失。