胸腔积液PleuralEffusion.pptx

文档介绍：1教学目的培养学生胸腔积液的诊断思维掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的主要特点2一、胸水的循环机制正常人的胸膜腔内含有少量液体(10-15ml)起着润滑作用。胸液的滤出和吸收处于动态平衡3胸水的循环机制任何原因使胸水的产生超过吸收则导致胸腔积液(PleuralEffusion)4胸水的循环机制-正常情况下胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收正常情况下,脏层胸膜对胸水循环的作用较小5壁层胸膜胸膜腔脏层胸膜静水压+30cmH2O35cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O35-29=6cmH2O胸腔内压–5cmH2O 胶体渗透压+5cmH2O静水压+24cmH2O29cmH2O胶体渗透压+34cmH2O29cmH2O 29–29=0cmH2O胸水形成的压力梯度6胸水吸收的压力梯度壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由于淋巴管管壁平滑肌的收缩,能产生约–10cmH2O的低于大气压的压力类似于“泵”的作用7胸水的循环机制-病理情况下病理状态下,当胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时,胸液的交换取决于静脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度;如胸液形成低于淋巴管最大引流量时,淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径8二、病因和发病机制胸膜毛细血管静水压增高胸膜通透性增加胸膜毛细血管胶体渗透压降低壁层胸膜淋巴管引流障碍损伤9三、临床表现胸痛:与呼吸相关呼吸困难:最常见症状咳嗽发热symptom10临床表现气管偏向健侧患侧胸廓饱满语颤减弱或消失积液区叩诊为浊音或实音积液区呼吸音和语音传导减弱或消失胸膜摩擦感和胸膜摩擦音(胸水少时)signs