血气胸的护理-课件（PPT·精选）.ppt

文档介绍：胸部损伤
----血气胸的护理
胸腔是心脏、肺等重要脏器所在部位, 胸部损伤会导致急性呼吸和循环功能障碍,严重者会危及生命。
根据胸膜腔是否与外界相通
占全身创伤的四分之一
胸部损伤
闭合性
开放性
血胸(hemothorax)
胸部损伤引起胸膜腔积血,称为~
血胸与气胸同时存在时,称为
血气胸
血胸来源
①肺组织裂伤,由于肺循环压力低,一般出血量少而缓慢,多可自行停止
②肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量多,不易自行停止,常需手术止血
③心脏和胸内大血管损伤,出血量多而急,如不及早救治,往往在短期内死亡
病理生理
大量失血,病人可因休克而死亡
胸膜腔积血,使肺受压萎陷,纵隔向健侧移位,严重影响呼吸和循环功能
心、肺和纵隔运动起着去纤维蛋白作用,使血液失去凝固性。如出血快而量多,去纤维蛋白作用不完全,则血液凝固
血块机化后,形成纤维组织限制肺和胸廓的扩张,可影响呼吸运动
如胸内积血受到细菌感染,形成脓胸
损伤性血胸
身体状况
小量血胸(***)可无明显症状。
中量血胸(~1L)和大量血胸(1L以上),尤其急性失血,可出现脉搏快弱、血压下降、气促等低血容量性休克症状,以及气管向健侧移位、伤侧胸部叩诊呈浊音、呼吸音减弱或消失等胸膜腔积液征象。
损伤性血胸
治疗原则
小量血胸,不需特殊治疗,可自行吸收;
中、大量血胸,可施行闭式胸膜腔引流术为宜,较穿刺抽血更为有效,而且可动态观察是否为进行性血胸,及单位时间出血量,如开始引流出1000~1500ml,或随后每小时引流量达200~300ml,均应认为是进行性血胸,需开胸探察;
凝固性血胸,应开胸手术,取出血块;
机化性血胸,应作纤维板剥脱术;
血胸感染,则按脓胸处理。