文档介绍：一、概述(一)定义:贫血是指单位体积内周围血液中的血红蛋白含量、红细胞数目和红细胞比容低于正常最低值。其中血红蛋白浓度降低最为重要。平原地区***贫血的诊断标准:男性女性妊娠HB(g/L)<120<110<100RBC<(×1012/L)<(×1012/L)HCT<<<(二)发病特点:发病率:10-30%全球30亿人患有不同程度的贫血中国>西方国家女性>男性老人、儿童>中青年二、贫血分类(一)根据红细胞形态特点分类类型MCV(um)MCHC(%)MCH(pg)常见疾病大细胞性>10032-35>32巨幼贫正细胞性80-10032-3526-32再障溶贫、急性失血性贫血小细胞性低色素<80<32<26IDA、铁粒幼地中海贫血MCV(红细胞平均体积):82-92umMCHC(红细胞平均血红蛋白浓度):32%~35%MCH(红细胞平均血红蛋白)(pg):27~31pg(二)根据贫血的病因和发病机制分类1、RBC生成减少(1)造血物质缺乏:缺铁性贫血、叶酸、VitB12缺乏(2)造血功能障碍:再障、骨髓被肿瘤细胞浸润伴发的贫血(白血病、淋巴瘤、骨髓瘤)2、红细胞破坏过多:(1)红细胞内在缺陷:膜异常:遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆细胞增多症酶异常:6GPD珠蛋白合成异常:镰形细胞贫血、地中海贫血(2)RBC外在因素:机械性溶贫:行军、人工心瓣膜、微血管病性溶、血性贫血等物理、化学、微生物因素:化学毒物、药物免疫性溶贫:自身免疫性溶血性贫血、血型不合输血、药物免疫性等单核巨嗜细胞破坏增多:脾亢3、失血急性、慢性失血性贫血(IDA)1、皮肤黏膜:苍白(最突出体征)、干燥、弹性下降、毛发稀疏2、神经肌肉系统:头痛头晕、耳鸣、目眩、记忆障碍注意力不集中、神志、精神异常3、呼吸心血管系统:心悸、气促、心肌缺氧、心力衰竭4、消化系统表现:纳差、腹胀恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎、口腔炎5、泌尿泌尿生殖系统表现:多尿、尿比重降低、男性性功能减退、女性月经异常三、临床表现(一)询问病史:出血、黑便史、月经过多、偏食、家族史(二)临床表现:疲乏无力皮肤黏膜苍白、头晕、心悸、气短(三)化验检查:四、诊断要点(一)病因治疗:去除病因---重要环节(二)药物治疗:抗贫血药物缺铁性贫血:铁剂巨幼细胞贫血:叶酸、维生素B12再生障碍性贫血:雄激素、抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A自身免疫溶血性贫血:糖皮质激素(三)对症和支持治疗:休息、饮食、输血(四)其他治疗:再障:脾切除、骨髓移植五、治疗要点缺铁性贫血(IDA)本讲内容概述病因发病机制临床表现诊断治疗护理一、IDA概述定义:由于体内的贮存铁缺乏,使血红蛋白合成不足,红细胞生成障碍导致的一种小细胞低色素性贫血。类型:小细胞低色素性贫血发病率:最常见的贫血尤其好发于婴幼儿和育龄妇女上海:6个月-2岁婴幼儿:75%-%妊娠3个月以上: