文档介绍：风湿病的前世今生
风湿免疫科
湖北民族学院附属民大医院
苏林冲
风湿病的历史 ——一类古老的疾病
历史公元前三世纪《希波克拉底全书》“Rheuma”意为流动。西医传入中国后“Rheumatism”译为“风湿病”。
1642 风湿病由Baillou引进文献
十八世纪后,尿酸的发现标志现代风湿病学开始。
十九世纪后,分子生物学、免疫学、遗传学的发展开辟了风湿病学新纪元。
1928美国最先成立“风湿病控制委员会”;1934 更名“风湿病控制及研究委员会”。
1937 美国风湿病学会(American Rheumatism Association,ARA);
1988 美国风湿病学会 ACR(American College of Rheumatology)。
1940 roe提出风湿病学和风湿病学者。
风湿病的概念
祖国医学的风湿概念——“痹证”。
现代医学的风湿病——风湿性疾病(Rheumatic Diseases)。是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括:弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织,包括肌、肌腱、韧带的疾病。
风湿病学致力于研究风湿和肌肉骨骼疾病,是一门新兴的、发展迅速的、独立的临床医学科学。
风湿病概述
风湿性疾病(rheumatic diseases)是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。
病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、遗传性、肿瘤性等。
可以是周身性或系统性的,也可以是局限性的;可以是器质性的,也可以是精神性或功能性的。
包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病,是风湿病的重要组成部分,但风湿病不只限于弥漫性结缔组织病。
风湿病现状
患者多:30%的人群有关节炎/背痛,20%的人群求医, 随着年龄的增长患病率增加。%。
危害大:关节炎症状占 30%,需药物治疗占20%,关节炎致残约5-10%,%。
误诊误治多
专科医生少
发展快
风湿性疾病的范畴和分类
1983年ARA将风湿病分为10大类,近200余种。
分类目的:
反映对风湿性疾病的整体认识
反映对疾病概念的不断更新变动
风湿性疾病的范畴和分类
一、弥漫性结缔组织病
简称为结缔组织病,本组疾病多因自身免疫性炎症反应而引起组织器官的损伤,血清中出现多种自身抗体是其最大的特点。组织病理上多有血管炎改变。病变累及多个系统,临床表现及预后因累及系统的不同而有相互重叠和差异。属于本组疾病的有系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(pSS)、系统性硬化症(SSc)、肌炎/皮肌炎(PM/DM)、血管炎等。
二、脊柱关节病
本组病人的特点为:①附着点炎;②脊柱逐渐强直;③HLA-B27的强相关性。它包括强直性脊柱炎(AS)、赖特综合征、银屑病关节炎、未分化脊柱关节病、炎症性肠病性关节炎等。
风湿性疾病的范畴和分类
三、退行性变
骨关节炎,分原发性(周围性关节、脊柱性关节炎)、继发性(外伤性、先天性、代谢性、其他)。如肩、肘、腕、手、骨盆及髋关节;膝、踝和足;颈椎、腰椎、腰椎。
四、与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风。
五、和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热。
六、肿瘤相关的风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤);继发性(MM、转移瘤)。
风湿性疾病的范畴和分类
七、神经血管疾病
神经性关节病、压迫性神经病变。
八、骨与软骨病变
OP、骨软化、骨炎、肥大性骨关节病。
九、非关节性风湿病
椎间盘病变、关节周围病变、关节神经官能症。
十、其他关节症状的疾病
周期性风湿病、间歇性关节积液、自身免疫性肝炎、药物相关性风湿综合征。
其他
FS,
脊柱关节病
AS,Reiter’s,PA
弥漫性结缔组织病
SLE,RA,SSc,
Pss,PM/DM,
MCTD,血管炎
晶体性
痛风,假性痛风
感染相关
风湿热,反应性关节炎
神经血管疾病
风湿病性
疾病的范
畴和分类
肿瘤相关的风湿病
退性性变
OA
非关节性风湿病
骨与软骨病变
OP